探討健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價值

劉 繁

（解放軍92493部隊醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

糖尿病是一種臨床上常見的以高血糖為特征的代謝類疾病。高血糖的致病機(jī)制可能為胰島素分泌缺陷或者生物作用受損。患者長期處于高血糖狀態(tài)，對其機(jī)體組織如心臟、腎臟、血管、神經(jīng)等都有慢性損傷[1]。對于糖尿病的治療，主要采取控制血糖水平來治療，沒有根治的方法。對于糖尿病患者來說，除了服用控制血糖藥物以外，還要從生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和運(yùn)動鍛煉等多方面進(jìn)行配合[2]。針對糖尿病患者健康知識了解不深，服藥依從性普遍不高的情況，需要對其進(jìn)行健康教育，提高其依從性。本研究主要探討健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入組對象為我院2018年6月至2019年6月收治的288例糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組，分別是研究組（144例）和參照組（144例）。研究組，在性別方面，男女比例為37:35，在年齡方面，其范圍為60～80歲，中位（70.50±5.50）歲。參照組，在性別方面，男女比例為5:4，在年齡方面，其范圍為61～80歲，中位（68.50±6.50）歲。患者經(jīng)臨床檢查、病理學(xué)檢查和影像學(xué)檢查確診為糖尿病。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組：參照組采用一般護(hù)理方法。對患者住院期間的服藥、飲食、運(yùn)動等進(jìn)行護(hù)理，對患者血糖情況進(jìn)行監(jiān)測。

1.2.2 研究組：研究組患者在參照組基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育臨床護(hù)理路徑干預(yù)。組成專家組，針對患者具體情況制定健康教育路徑表，以住院時間為橫軸，以入院、飲食、運(yùn)動、檢查等作為縱軸，對患者在院期間的行程進(jìn)行規(guī)劃，使患者和護(hù)理人員對護(hù)理工作進(jìn)行了解。具體的健康教育路徑為：①入院當(dāng)天，由護(hù)理人員按照護(hù)理路徑表對患者進(jìn)行糖尿病健康知識宣教，并將護(hù)理路徑表張貼于患者床頭，使其對住院期間的健康教育計劃進(jìn)行了解。②入院后第2天，為患者進(jìn)行飲食和運(yùn)動知識的普及以及其對治療糖尿病的作用。根據(jù)患者身高、體質(zhì)量和運(yùn)動量進(jìn)行飲食控制。③入院后3～5 d，開始對患者進(jìn)行胰島素的規(guī)范化治療，對胰島素注射部位、方法、劑量以及注意事項等進(jìn)行講解，指導(dǎo)患者學(xué)會自我注射。④入院后6～7 d，指導(dǎo)患者學(xué)會進(jìn)行血壓、血糖的自測。為其普及低血糖反應(yīng)和常見并發(fā)癥，指導(dǎo)其進(jìn)行有效的預(yù)防，幫助其了解藥物的不良反應(yīng)和相應(yīng)的處理措施。⑤入院8 d以后，要求患者自行注射胰島素，并指導(dǎo)家屬進(jìn)行輔助。不能完成注射者，為其進(jìn)行再次指導(dǎo)。⑥出院前1 d，為患者發(fā)放糖尿病健康知識宣傳手冊，對藥物使用、注意事項、飲食控制和運(yùn)動鍛煉等進(jìn)行明確。交代患者復(fù)診時間，使其及時復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對兩組患者住院時間、住院費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計。

1.3.2 采用本研究專用的健康知識掌握程度調(diào)查表和護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行健康知識掌握率和護(hù)理滿意率的調(diào)查。兩個調(diào)查表滿分均為100分，95分及以上為滿意，95分以下為不滿意。

1.3.3 對兩組患者空腹血糖（FBG）、飯后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)進(jìn)行比較

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)一計算。使用（±s）作為計量資料，檢驗值用t值表示，使用百分率作為計數(shù)資料，檢驗值為卡方。組間比較用P值表示，當(dāng)P＜0.05時，比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時間、住院費(fèi)用比較：兩組患者住院時間和住院費(fèi)用比較，研究組均高于參照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組健康知識掌握率和護(hù)理滿意率比較：研究組有138例患者健康知識調(diào)查表得分在95分及以上，健康知識掌握率為95.83%，參照組有120例（83.33%），研究組高于參照組（χ2=4.186，P=0.041）；研究組有142例患者護(hù)理理滿意度調(diào)查表得分在95分及以上，護(hù)理滿意率為98.61%，參照組為125例（86.81%），研究組高于參照組（χ2=5.154，P=0.023）。

表1 兩組住院時間、住院費(fèi)用比較（±s）

表1 兩組住院時間、住院費(fèi)用比較（±s）

2.3 兩組空腹血糖（FBG）、飯后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)比較：研究組FBG、2hPG和HbA1c都低于參照組，組間比較差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組FBG、2hPG和HbA1c比較（±s）

表2 兩組FBG、2hPG和HbA1c比較（±s）

3 討論

糖尿病是一種難以根治的代謝系統(tǒng)疾病。對于患者來說，進(jìn)行血糖控制是保證其生活質(zhì)量的重要手段[3]。控制血糖的措施，除了服用藥物和使用胰島素以外，還需要從飲食、生活習(xí)慣、運(yùn)動等多方面進(jìn)行配合。對于糖尿病患者病情反復(fù)發(fā)作的原因進(jìn)行分析，可以看出，其對疾病知識的了解不夠深入，治療依從性不高[4]。傳統(tǒng)的護(hù)理方法，效果不佳。采用臨床護(hù)理路徑，將護(hù)理工作規(guī)范化，程序化，使護(hù)理人員和患者都能夠明確在什么時間進(jìn)行何種健康教育，減少了治療的盲目性，將健康教育從患者入院延續(xù)到其出院。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者住院時間和住院費(fèi)用比較，研究組均高于參照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。研究組健康知識掌握率為95.83%，參照組為83.33%，研究組護(hù)理滿意率為98.61%，參照組為86.81%，研究組高于參照組（P＜0.05）。研究組FBG、2hPG和HbA1c都低于參照組，組間比較差異明顯（P＜0.05）。這表明采用健康教育臨床護(hù)理路徑對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，可顯著提高其血糖控制效果，縮短患者住院時間，為其節(jié)省了部分醫(yī)療費(fèi)用。還能夠提高患者對糖尿病知識的認(rèn)識度，提高治療的依從性。