探討重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）醫(yī)院感染的原因及預(yù)防護(hù)理

桑 巖

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）對于搶救危重患者具有重要意義。然而，由于ICU患者通常處于危險(xiǎn)狀態(tài)并且抵抗力差，加上廣譜抗生素廣泛應(yīng)用，且導(dǎo)管，血管內(nèi)裝置和呼吸治療儀等侵入性操作頻繁，這使得ICU患者院內(nèi)感染的危險(xiǎn)性比普通病房患者更高。這些感染可能導(dǎo)致患者搶救的最終失敗，還可引起其他并發(fā)癥，延遲出院，并進(jìn)一步增加醫(yī)療費(fèi)用。因此，控制和預(yù)防ICU醫(yī)院感染非常重要[1-2]。本研究分析了重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）醫(yī)院感染的原因及預(yù)防護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年2月90例重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）醫(yī)院感染患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男29例，女16例；年齡21～78歲，平均（54.24±2.12）歲。下呼吸道感染20例，泌尿道感染12例，切口感染8例，其他感染5例。惡性腫瘤10例，創(chuàng)傷性疾病10例，消化系統(tǒng)疾病10例，腦血管疾病10例，其他5例。對照組男28例，女17例；年齡22～78歲，平均（54.21±2.16）歲。下呼吸道感染20例，泌尿道感染12例，切口感染7例，其他感染6例。惡性腫瘤10例，創(chuàng)傷性疾病10例，消化系統(tǒng)疾病11例，腦血管疾病10例，其他4例。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用針對性護(hù)理。①加強(qiáng)ICU病房管理加強(qiáng)ICU護(hù)士預(yù)防感染的意識。定期培訓(xùn)護(hù)士預(yù)防感染的內(nèi)容，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測。強(qiáng)化消毒隔離制度，完善洗手制度和規(guī)范。護(hù)理過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。此外，需要限制探訪的時(shí)間和頻率，進(jìn)入ICU必須換衣服，換鞋和戴口罩和帽子。②對于需要機(jī)械通氣的患者，采用半臥位姿勢減少胃內(nèi)容物的誤吸和反胃，可降低肺部感染發(fā)生率。嚴(yán)格消毒管道和濕化瓶，定期更換氧氣加濕瓶，及時(shí)去除冷凝水，預(yù)防反流而引起感染。③正確使用抗生素。嚴(yán)格制定合理使用抗生素的相關(guān)規(guī)定，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇最佳的抗生素，盡量減少抗生素使用時(shí)間和用量，以免發(fā)生菌群失調(diào)而增加感染機(jī)會(huì)。④營養(yǎng)支持。加強(qiáng)對患者的營養(yǎng)支持，以增強(qiáng)其抵抗力，注意蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，無法進(jìn)食的患者需采取鼻飼的方式補(bǔ)充營養(yǎng)[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）醫(yī)院感染患者對護(hù)理服務(wù)滿意度；住院時(shí)間、感染控制時(shí)間、抗生素用藥時(shí)間；護(hù)理前后患者焦慮心理分值、炎癥監(jiān)測值；住院醫(yī)療費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料施行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料開展χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）醫(yī)院感染患者對護(hù)理服務(wù)滿意度相比較：實(shí)驗(yàn)組重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）醫(yī)院感染患者對護(hù)理服務(wù)滿意度45例（100.00%）高于對照組36例（80.00%），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后焦慮心理分值、炎癥監(jiān)測值相比較：護(hù)理前兩組焦慮心理分值、炎癥監(jiān)測值相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮心理分值、炎癥監(jiān)測值優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后焦慮心理分值、炎癥監(jiān)測值相比較（±s）

表1 護(hù)理前后焦慮心理分值、炎癥監(jiān)測值相比較（±s）

2.3 兩組住院時(shí)間、感染控制時(shí)間、抗生素用藥時(shí)間相比較：實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、感染控制時(shí)間、抗生素用藥時(shí)間（12.24±1.2）d、（7.21±1.02）d、（5.02±1.01）d優(yōu)于對照組（15.41±2.17）d、（9.45±2.11）d、（7.41±1.01）d，P＜0.05。

2.4 兩組住院醫(yī)療費(fèi)用相比較：實(shí)驗(yàn)組住院醫(yī)療費(fèi)用（8115.41±152.17）元低于對照組（14242.41±342.17）元，P＜0.05。

3 討論

ICU住院患者多為危重患者，一般情況下可合并多種基礎(chǔ)疾病，多器官功能衰竭，如晚期惡性腫瘤患者、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者。加上ICU各種如氣管插管，氣管切開，機(jī)械通氣和導(dǎo)管留置的侵襲性操作，抗生素廣泛使用，病房環(huán)境影響，容易出現(xiàn)醫(yī)院感染。因此，在護(hù)理中需注意做好ICU病房環(huán)境控制，嚴(yán)格進(jìn)行空氣消毒，并合理使用抗生素，盡可能減少侵入性操作或者縮短導(dǎo)管留置和住院時(shí)間，積極治療疾病和加強(qiáng)營養(yǎng)支持，以有效預(yù)防感染的發(fā)生[5-7]。

本研究中，對照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用針對性護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）醫(yī)院感染患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、感染控制時(shí)間、抗生素用藥時(shí)間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組焦慮心理分值、炎癥監(jiān)測值相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮心理分值、炎癥監(jiān)測值優(yōu)于對照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組住院醫(yī)療費(fèi)用低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，針對性護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）醫(yī)院感染護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，減輕患者的不良心理，并有效加速感染控制，縮短用藥時(shí)間和住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高。