探討腦損傷及顱內血腫患者的臨床護理效果分析

張艷秋

（遼寧省大連市中心醫院神經外三科，遼寧 大連 116033）

腦損傷患者往往伴有顱內血腫，病情相對嚴重，病死亡高。臨床表現包括瞳孔變化、意識障礙、顱內壓升高及生命體征異常、局灶性癲癇及病灶側支體肌力降低等。腦損傷、顱內血腫是臨床中相對嚴重的一種腦部創傷，其直接影響者患者預后及生活能力[1]。所以，臨床應重點關注護理干預，以便患者預后及早改善。本研究主要針對我院接收的腦損傷及顱內血腫患者實施臨床護理效果分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究70例腦損傷及顱腦血腫患者均為我院2018年3月至2019年5月接收，采用隨機分為兩組，每組各35例。對照組（n=35）中，男患與女患例數比為20∶15；年齡18～62歲，均齡值數（46.52±3.58）歲；其中，硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、蛛網膜下腔出血、腦挫裂傷伴顱內血腫分別有9例、11例、6例和9例；研究組（n=35）中，男患與女患例數比為21∶14；年齡20～61歲，均齡值數（46.48±3.51）歲；其中，硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、蛛網膜下腔出血、腦挫裂傷伴顱內血腫分別有10例、8例、7例和10例；在基礎資料上，包括疾病類型、年齡等，差異無統計學意義（P＞0.05）。經醫院倫理委員會批準；納入標準：①由患者本人或者患者家屬簽署知情研究同意書；②具備正常溝通、表達能力者；排除標準：①合并精神及心理障礙者；②存在肝臟、心臟器官功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規護理方案：針對恢復意識者，協助患者更換體位，選取頭高較低體位，床頭抬高至15°～30°，目的是減輕腦水腫病癥；針對昏迷及無法飲食者，幫助患者選取側臥體位，防止誤吸現象的發生；合理安排患者飲食，與此同時，聯合患者機體狀況，對食譜進行相應的調整。及時清潔口腔及皮膚，防止出現感染；針對高熱患者，采取物理等降溫方式。

1.2.2 研究組。臨床護理，包括：（1）急救干預：①抗休克：針對伴有休克體征者，明確患者其他部位是否存在損傷出血，例如內臟破裂、多發性骨折等，針對該類患者加強血容量補充，并做好手術準備。由護理人員負責監測患者肢體活動狀況、意識狀況、血壓及瞳孔變化等，在發現異常后立即匯報并處理；（②傷口干預：針對開放性顱腦損傷者，首先，對創傷周圍毛發修剪，針對局部創傷者，實施藥物治療并清潔，將患者暴露在外部的腦組織利用無菌紗布包裹，防止該部分組織受到擠壓；及早注射抗生素和破傷風抗毒素；③呼吸道干預：急救護理期間，首先進行呼吸道干預，確保患者氣體交換通常。及時將口腔內部分泌物及嘔吐物清除，防止窒息現象的發生，改善患者呼吸道功能；（2）術前干預：①心理疏導：術前，予以患者及其家屬心理疏導，主動與二者溝通、接觸、及交流；②術前準備，術前，密切監測、觀察患者生命體征指標，及早發現、控制不符合手術指標，在各項指標正常后開展手術。將患者頭發剔除，做好各項準備工作，并放置導流管。針對氣管切開者，協助患者吸痰，利用該方法改善其呼吸道功能。（3）術后干預：①營養干預：針對腦部損傷嚴重者，極易伴有代謝中樞異常。針對該類患者，應及早進行營養支持，飲食搭配期間，告知患者盡量食用高蛋白、高維生素及高糖食物；②并發癥預防：術后，因為患者臥床時間長，所以需要多協助患者翻身，并按摩肢體，予以患者氣墊床；針對眼瞼閉合難度較大者，在眼部涂抹紅霉素眼膏，睡眠期間佩戴眼罩，防止角膜炎及角膜潰瘍的發生。及時進行口腔清潔及處理，防止口腔感染的發生，進而誘發口腔疾病和肺部感染；③引流干預：引流過程中，加強對引流管保護及管理的重視，防止受壓、扭曲等現象的發生，避免堵塞引流管。除此之外，對引流管妥善固定，避免導管脫落現象的發生。

1.3 觀察指標：對比兩組護理效果，并統計護理滿意度。滿意度判定[2]：分值總計100分；①80分≤取值≤100分，表示十分滿意；②60分≤取值＜80分，表示滿意；③取值＜60分，表示不滿意。（總例數-不滿意例數）/總例數*100%=滿意度。

1.4 統計學方法：采取統計學軟件SPSS18.0處理研究結果，計量資料采用（±s）表示（t檢驗）；計數資料采用率（%）表示（χ2檢驗）；P用于兩組比較檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比護理效果：研究組治愈效果較對照組更優，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較護理效果[n（%）]

2.2 比較護理滿意度：對照組中，十分滿意15例，滿意11例，不滿意9例，滿意度為74.29%；研究組中，十分滿意19例，滿意14例，不滿意2例，滿意度為94.29%，研究組相比于對照組更高，差異有統計學意義（χ2=5.285，P=0.022）。

3 討論

腦損傷及顱內血腫是臨床上相對嚴重的一種腦部創傷，因此，需及早開展針對性治療及護理，以此改善患者預后效果。在給予患者有效治療的同時，科學、合理、規范護理方法的開展尤為重要，通過密切監測病情，實施營養干預、預防感染、并發癥預防等[3]，為患者提供優質的護理服務。

由實驗結果分析，在痊愈率方面，研究組是85.71%，對照組是62.86%，研究組較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；可見，通過實施臨床護理，有助于患者及早恢復健康；在護理滿意度方面，研究組（94.29%）相比于對照組（74.29%）更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；可知，臨床護理工作的開展，可顯著改善緊張的護患關系，促進護理滿意度提高。臨床護理工作實施期間，首先予以急救護理，密切監測患者生命體征指標，確保呼吸通暢，及早將口腔內部分泌物清除，避免窒息現象的發生；其次，術前干預，主動與患者及其家屬接觸、溝通；術后，實施營養支持、并發癥預防及引流干預等，確保患者營養充足，并協助患者更換體位，避免壓瘡以及并發癥的發生等。

綜上所述，予以腦損傷及顱內血腫患者臨床護理，不僅可以提高護理滿意度，同時可加快患者康復速度，值得臨床中推廣以及應用。