延伸護(hù)理對(duì)肺癌患者生存質(zhì)量以及認(rèn)知功能的影響

閆 艷 潘 靜 李 杰

（1 盤錦遼油寶石花醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 盤錦 124011；2 盤錦遼油寶石花醫(yī)院血液內(nèi)科，遼寧 盤錦 124011；3 盤錦遼油寶石花醫(yī)院慢病康復(fù)科，遼寧 盤錦 124011）

肺癌是在呼吸內(nèi)科中發(fā)病率較高的一種以腫瘤疾病[1]，由于近年來(lái)的環(huán)境污染，患肺癌人數(shù)逐年增多。小細(xì)胞肺癌仍在肺癌中占較大比重。對(duì)于肺癌的治療方法通常為手術(shù)切除和放化療，以求延長(zhǎng)患者的生命。隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，延續(xù)生命已不僅是廣大患者的渴望，能夠提高生存質(zhì)量已成為新一階段的追求[2-3]。也逐漸成為臨床評(píng)對(duì)于腫瘤的價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)研究證明，綜合應(yīng)用教育普及與心理疏導(dǎo)能有效提高肺癌患者生存質(zhì)量。但患者出院后總有護(hù)理不達(dá)標(biāo)的情況，因此，出院后的延伸護(hù)理是一種全新的、人性化的護(hù)理模式，對(duì)于疾病治療的徹底性尤為必要。臨床研究表明，科學(xué)合理的后期護(hù)理是提高肺癌患者生活質(zhì)量的有效保證。本次研究回顧性抽取與分析我院2017年3月至2018年10月收治的143例肺癌患者，進(jìn)一步延伸護(hù)理方案對(duì)肺癌患者產(chǎn)生的影響，主要為生存質(zhì)量以及認(rèn)知功能的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選取本院2017年3月至2018年10月治療的肺癌患者143例。根據(jù)治療方式的不同，分為延伸護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理方案，延伸護(hù)理組71例，采取延伸方案進(jìn)行護(hù)理；其中男女比例為42∶29，平均年齡（66.23±5.21）歲，平均病程（4.23±1.33）歲，其中腺癌24例，鱗癌20例，大細(xì)胞癌11例，小細(xì)胞癌16例，常規(guī)護(hù)理組：72例患者，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，其中男女比例為39∶33，平均年齡（67.33±6.12）歲，平均病程（4.78±1.29）歲，其中腺癌23例，鱗癌17例，大細(xì)胞癌13例，小細(xì)胞癌19例。比較組間臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為肺癌的患者。②患者無(wú)其他重大疾病。③無(wú)相關(guān)的家族遺傳病史。④所有患者均簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤或精神疾病患者除外。②病情加重需要調(diào)整治療方案者。③研究調(diào)查于實(shí)驗(yàn)前半月內(nèi)，服用影響結(jié)果的相關(guān)藥物或者物理治療。

1.3 方法

1.3.1 延伸護(hù)理組：本組患者，在患者護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，為患者提供外擴(kuò)醫(yī)院護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容包括以下內(nèi)容：①首先，醫(yī)院工作人員應(yīng)首先幫助患者建立相應(yīng)的健康記錄，文件內(nèi)容包括一般信息，臨床發(fā)現(xiàn)，健康教育計(jì)劃，后續(xù)調(diào)查記錄等，這些不僅可以為患者提供有效的醫(yī)院護(hù)理干預(yù)參考，還可以幫助醫(yī)務(wù)人員了解患者病情狀況及時(shí)有效地治療。②院前通過(guò)QLQ C30-生活質(zhì)量量表評(píng)估兩組患者的生存質(zhì)量分析，然后在醫(yī)院根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的隨訪評(píng)估結(jié)果，并根據(jù)患者心理情緒狀態(tài)和心理需求，有針對(duì)性的心理咨詢，和患者通過(guò)電話跟進(jìn)，方法合理溝通，護(hù)理人員提前做好應(yīng)對(duì)措施，安撫患者情緒，同時(shí)積極關(guān)注患者心理健康狀態(tài)，支持患者建立信心，宣講肺癌相關(guān)知識(shí)并講解如何進(jìn)行預(yù)防，并給予患者熱情和深思熟慮的言行，讓患者感受到關(guān)懷，增強(qiáng)早日治愈的信心。并且可以適當(dāng)?shù)厥褂弥w語(yǔ)言來(lái)安撫患者，例如撫摸患者的頭等。通常每周，每月通過(guò)電話隨訪，通過(guò)護(hù)理家庭隨訪員工的專業(yè)知識(shí)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行了詳細(xì)的醫(yī)療保健知識(shí)治療，及時(shí)溝通。③可在一段時(shí)間內(nèi)為出院患者舉辦健康講座，普及相關(guān)知識(shí)。

1.3.2 常規(guī)護(hù)理組：?jiǎn)为?dú)采用常規(guī)護(hù)理方案。患者入院后，管床護(hù)師交代日常事項(xiàng)，充分熟悉膽囊切除術(shù)相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者，堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝病魔的決心。但在患者出院之后不進(jìn)行任何延伸護(hù)理服務(wù)。

1.4 檢測(cè)及觀察指標(biāo)：抑郁狀況（SDS）：采用國(guó)際通用的抑郁狀況（SDS）[6]自評(píng)量表對(duì)住院期間接受護(hù)理的兩組患者進(jìn)行評(píng)估，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為患者有滿意度分析：在出院前1 d，住院患者采用不計(jì)名問(wèn)卷方式進(jìn)行調(diào)查滿意度。包括滿意、比較滿意與不滿意3個(gè)評(píng)分等級(jí)。總滿意度=（滿意＋比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用最新版SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。臨床研究延伸護(hù)理在肺癌患者治療中的療效，主要觀察生存質(zhì)量以及認(rèn)知功能的影響。計(jì)量資料由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（%）對(duì)應(yīng)χ2檢驗(yàn)。P＜0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁狀況（SDS）評(píng)估：兩組患者經(jīng)護(hù)理后，舒適護(hù)理組的抑郁狀況評(píng)分較普通護(hù)理組有優(yōu)勢(shì)，對(duì)比具有明顯差異P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SDS評(píng)分對(duì)比（分）

2.3 兩組患者舒適滿意度比較：對(duì)比兩組患者在接受護(hù)理后，對(duì)護(hù)理人員及院方的滿意與信任，延伸護(hù)理組滿意度為98.59%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組81.94%，對(duì)比有效，P＜0.05。

3 討論

肺癌是在呼吸內(nèi)科中發(fā)病率較高的一種以腫瘤疾病。由于近年來(lái)的環(huán)境污染，患肺癌人數(shù)逐年增多。近期研究顯示，肺癌患者出院后生存質(zhì)量往往不盡如人意，患者可能面對(duì)外部支持利用率低，心理評(píng)分低，社會(huì)功能和情緒失調(diào)等問(wèn)題。近年來(lái)，環(huán)境的惡劣，不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致腫瘤的發(fā)病逐年升高。大多數(shù)肺癌屬于非小細(xì)胞肺癌，主要通過(guò)手術(shù)和術(shù)后化療治療。以上措施可有效延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。

對(duì)于延伸護(hù)理的相關(guān)調(diào)查顯示，在對(duì)患者的隨機(jī)調(diào)查中，對(duì)于延伸護(hù)理的接受性較大，患者認(rèn)為其利大于弊。英國(guó)癌癥護(hù)理中心：隨機(jī)調(diào)查肺癌患者的可擴(kuò)展性護(hù)理服務(wù)有較高的接受度，延長(zhǎng)護(hù)理，有一定的效果。目前，肺癌患者進(jìn)行延長(zhǎng)護(hù)理措施，尚無(wú)明確的標(biāo)準(zhǔn)指南，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，通過(guò)自制延伸“肺癌患者護(hù)理計(jì)劃”可得出患者接受程度好，信賴度高，但在定期隨訪的過(guò)程中，研究人員發(fā)現(xiàn)很多健康問(wèn)題，如PICC導(dǎo)管感染，經(jīng)常出現(xiàn)疼痛和呼吸困難，不隨意開(kāi)處方藥等，經(jīng)過(guò)探討分析，逐級(jí)布置任務(wù)并聯(lián)系患者，進(jìn)行緊急救治，有效改正方案，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

本次研究回顧性抽取與分析我院2017年3月至2018年10月收治的143例肺癌患者。接受護(hù)理后，延伸護(hù)理組的抑郁狀況評(píng)分明顯較常規(guī)護(hù)理組有優(yōu)勢(shì)，對(duì)比有差異P＜0.05，說(shuō)明延伸護(hù)理能緩解抑郁情緒。接受護(hù)理后，對(duì)護(hù)理人員及院方的滿意與信任，延伸護(hù)理組滿意度為70例（98.59%），明顯高于常規(guī)護(hù)理組59例（81.94%），對(duì)比有效，P＜0.05。

綜上，在肺癌患者的護(hù)理中應(yīng)用延伸護(hù)理方案，能在一定程度上緩解患者抑郁程度情緒，對(duì)生活質(zhì)量的改善也有一定幫助。