優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的效果分析

田周圓

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

上消化道出血是肝硬化的常見并發(fā)癥。胃和食管靜脈曲張并導(dǎo)致上消化道出血，病死率很高。因此控制出血是臨床治療的關(guān)鍵，而有效護(hù)理也是改善預(yù)后的關(guān)鍵，必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理的重視。本研究將2017年2月至2018年1月90例乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者隨機(jī)分組，分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年2月至2018年1月90例乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組男性、女性分別是29和16例。年齡31～80歲，平均（56.24±2.13）歲。乙型肝炎后肝硬化的時(shí)間1～7年，平均（3.22±1.12）年；消化道出血到就診時(shí)間1～6 h，平均（3.12±1.12）h。對(duì)照組男性、女性分別是28和17例。年齡31～81歲，平均（56.21±2.17）歲。乙型肝炎后肝硬化的時(shí)間1～7年，平均（3.21±1.13）年；消化道出血到就診時(shí)間1～6 h，平均（3.11±1.12）h。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。第一，在住院期間，患者體位方面采取仰臥，并保持頭部向上或側(cè)向，加強(qiáng)口腔護(hù)理，促進(jìn)消除胃腸異物和血液清除。第二，解釋乙肝知識(shí)的發(fā)病機(jī)制和并發(fā)癥，告知預(yù)防措施，同時(shí)宣傳保健知識(shí)，促使患者和家屬的防病意識(shí)的提高。第三，密切關(guān)注患者的心理和情緒變化。給予安慰和鼓勵(lì)，積極與患者溝通，可以通過音樂和成功案例改善他們的情緒。第四，制定合理的飲食，空腹停藥后進(jìn)食高蛋白，高熱量的易消化流食。避免辛辣等食物。第五，藥物止血護(hù)理：向患者靜脈滴注垂體后葉素等藥物，減少門靜脈壓力，減少出血，并嚴(yán)格控制滴注速度，減少不良反應(yīng)。第六，出院護(hù)理：出院多休息，保持穩(wěn)定情緒，禁酒，加強(qiáng)營養(yǎng)攝取，運(yùn)動(dòng)適當(dāng)，并定期跟進(jìn)[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者滿意水平；乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血總量、止血時(shí)間；護(hù)理前后患者情感、疼痛、精力、睡眠質(zhì)量（0～100分，得分越高則情感、疼痛、精力、睡眠質(zhì)量越好）；焦慮自評(píng)分和抑郁自評(píng)分（20分最低，80分最高，越低越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則落實(shí)χ2檢驗(yàn)，采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者滿意水平比較：實(shí)驗(yàn)組乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者滿意水平45（100.00%）高于對(duì)照組乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者滿意水平36（80.00%），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后情感、疼痛、精力、睡眠質(zhì)量比較：護(hù)理前兩組情感、疼痛、精力、睡眠質(zhì)量相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組情感、疼痛、精力、睡眠質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血總量、止血時(shí)間比較：實(shí)驗(yàn)組乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血總量、止血時(shí)間（653.24±21.41）mL、（1.56±0.61）d優(yōu)于對(duì)照組（755.45±52.17）mL、（2.41±1.57）d，P＜0.05。

2.4 兩組焦慮自評(píng)分和抑郁自評(píng)分比較：實(shí)驗(yàn)組焦慮自評(píng)分和抑郁自評(píng)分（42.21±3.61）分、（42.02±3.10）分低于對(duì)照組（56.21±3.61）分、（56.01±3.22）分，P＜0.05。

表1 護(hù)理前后情感、疼痛、精力、睡眠質(zhì)量比較（±s）

表1 護(hù)理前后情感、疼痛、精力、睡眠質(zhì)量比較（±s）

3 討論

肝硬化是一種晚期乙型肝炎發(fā)展的現(xiàn)象，以彌漫性纖維化，增生性結(jié)節(jié)為特征。臨床表現(xiàn)以上消化道出血最為明顯，且發(fā)病快，嚴(yán)重者可發(fā)生休克，有極大危險(xiǎn)，另外，在疾病發(fā)展過程中容易發(fā)生腹水等肝并發(fā)癥，需要有效采取護(hù)理干預(yù)措施，預(yù)防或減少并發(fā)癥[3-4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，通過心理護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理，說明先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和消化道出血的成功案例，提高患者信心，有效改善患者焦慮抑郁等不良情緒，提高患者止血治療的依從性，從而有效提高治療效果，加速康復(fù)的進(jìn)程。通過對(duì)患者進(jìn)行止血護(hù)理，可提高遵醫(yī)行為，減少不良反應(yīng)。通過患者的飲食護(hù)理，患者可以多吃半流質(zhì)食物，減少對(duì)患者消化道的損傷，避免病情加重。出院護(hù)理能有效加快患者康復(fù)過程，減少再出血事件發(fā)生，促使患者獲得更好生活質(zhì)量[5-7]。

本研究中，對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者滿意水平高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血總量、止血時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組情感、疼痛、精力、睡眠質(zhì)量相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組情感、疼痛、精力、睡眠質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組焦慮自評(píng)分和抑郁自評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減少患者焦慮情緒和抑郁情緒，縮短止血時(shí)間，減少出血量，改善生活質(zhì)量，患者滿意水平高。