集束化綜合護理在ICU使用呼吸機治療患者中的應用效果分析

王子搏暢

（西部戰區總醫院，四川 成都 610000）

機械通氣治療目前被廣泛應用于病情危急患者的搶救治療當中，并且在急救手術后對患者進行呼吸支持[1]。機械通氣治療的主要方式就是讓患者通過呼吸機進行機械通氣，但是使用呼吸機治療會有一定概率出現呼吸機相關性肺炎（VAP）等并發癥，嚴重影響患者的康復[2-3]。臨床研究顯示，對使用呼吸機治療的患者采取合適的護理干預能夠有效降低并發癥的發生。近年來，集束化護理干預在臨床上得到廣泛應用，通過將一系列經過循證醫學驗證過的治療手段或者是護理方式整合應用，能夠產生較為顯著的臨床效果[4]。目前，關于集束化護理干預在使用呼吸機治療患者護理中的應用的臨床研究還比較少，對于其臨床效果需要更多的臨床研究的支持。因此，本研究通過對2016年2月至2018年4月我院診治的116例ICU使用呼吸機治療患者進行常規護理或者是集束化護理，以此對集束化護理的臨床效果進行評估。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文的研究對象以我院116例ICU使用呼吸機治療的患者為例，選取的時間為2016年2月至2018年4月間，對這些患者以回顧性分析的方式，整理臨床資料，之后對其進行1∶1的分組，保證每組58例，一組為觀察組，一組為對照組，其中對照組的男性和女性分別為28例和30例，而觀察組的男性和女性分別為27例和31例，其中，對照組患者的平均年齡為（54.83±5.32）歲，觀察組患者的平均年齡為（55.23±5.71）歲，在保證兩組患者一般資料使用統計學分析無差異性后，告知患者及家屬研究的目的，并在簽署同意書后進行本文的研究，且本次的研究均取得倫理委員會的同意。

1.2 護理方式。對照組：患者實施常規護理，其內容主要包括行翻身叩背、維持水電解質平衡、吸痰、營養支持等常規ICU護理措施。

觀察組：患者進行集束化護理，其內容主要包括：①護理小組組長需要對護理小組的工作進行質控，每天查房次數應在3次以上，每周召開護理小組會議對本周的護理工作進行小結，指出問題和缺陷，提出持續性改進措施，并跟進評估。②嚴格落實無菌操作制度，護理人員執行操作時，均應對手采取清洗和消毒的規范作業流程；在對患者的口腔分泌物進行處理后，護理人員應使用洗必泰醇消毒劑對手進行消毒；在對一名患者完成相應的護理操作后應更換手套，再對下一名患者進行操作。③管道護理，使用一次性呼吸機管道及濕化瓶，定時更換管道，如發現污染的情況應立即更換管道。對患者進行口腔護理，每日至少2次，使用呋喃西林溶液進行清洗，清洗次數以3次為宜。④護理人員定期接受護理知識及技能培訓，考核體系選擇PDCA質量提高模型，定期對護理人員進行考核，考核不合格者需要重新完成培訓并再次接受考核，考核合格方可上崗工作。

1.3 觀察指標：對兩組患者的機械通氣時間、住院時間及呼吸機相關性肺炎（VAP）的發生率進行統計分析。之后再用調查問卷的方式，對患者的滿意度進行整理，問卷的內容包括：滿意、基本滿意及不滿意3個等級。

1.4 統計學分析：本文對比的研究數據以統計學SPSS24.0軟件包進行整理，以軟件包中的卡方和t值檢驗分別對本文的護理滿意度以及機械通氣時間、住院時間、VAP的發生率進行整理和計算，結果分別以%和（±s）表示，觀察最終二者整理的P值，當P＜0.05時，為統計學結果具有明顯的差異性。

2 結果

2.1 對照組與觀察組的機械通氣時間、住院時間及VAP的發生率比較：與對照組相比，觀察組患者的機械通氣時間、住院時間及VAP的發生率都明顯降低（P＜0.05）。兩組患者的機械通氣時間、住院時間及VAP的發生率統計結果見表1。

表1 兩組的機械通氣時間、住院時間及VAP的發生率比較

2.2 對照組及觀察組患者的護理滿意度比較：與對照組相比，觀察組患者的護理滿意率明顯提高（P＜0.05）。兩組中滿意、基本滿意及不滿意患者例數統計結果見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較

3 討論

本研究發現，集束化護理能夠縮短患者的機械通氣時間和住院時間，降低VAP的發生率[5]。主要原因是集束化護理中的各種操作及治療手段都經過循證醫學的驗證具有較好的臨床效果[6]。而常規的護理方式更多的是一種經驗式的護理模式，護理過程中的操作及治療手段更多的是在長期護理過程中摸索出來的，因此護理操作中還是會存在一定的缺點和不足，臨床效果會略差于集束化護理。同時，本研究發現集束化護理患者的護理滿意度更高。因為集束化護理中集合了部分先進的護理方式，這部分護理方式更多的以患者為中心，對患者的護理質量更高，因此患者的護理滿意度大大提高。

綜上所述，集束化護理能夠縮短患者的機械通氣時間和住院時間，降低VAP的發生率，同時提高患者的護理滿意度。