輸卵管妊娠破裂患者分別采取自體和異體輸血的護理分析

徐冬梅

（遼寧省盤錦市中心血站，遼寧 盤錦 124010）

輸卵管妊娠是一種異位妊娠，近年來，因為生活節(jié)奏的加快導(dǎo)致異位妊娠發(fā)病率有所增長，基于此輸卵管妊娠也隨之而增加。該病的常見癥狀即是輸卵管妊娠流產(chǎn)和輸卵管妊娠破裂，此病癥是一種婦科急腹癥，具有突發(fā)性的發(fā)病特點，容易出現(xiàn)大出血的癥狀，而大量失血會嚴(yán)重危及患者的生命安全[1]。因此，在大量失血的情況下，要對患者進行輸血治療，以保障患者的生命安全。本文主要研究自體和異體輸血的護理對該病癥患者的影響，結(jié)果證明自體輸血效果更佳，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我市于2014年2月至2019年2月收治的60例輸卵管妊娠破裂患者為此次研究對象，將其隨機分為對照組和分析組各30例，其中對照組患者年齡分布于22～41歲，平均年齡為（27.37±9.46）歲，分析組患者年齡分布于23～42歲，平均年齡為（27.74±9.28）歲，兩組患者皆符合醫(yī)學(xué)上對輸卵管妊娠破裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)差異（P＞0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：首先，對所有選定的患者進行輸血標(biāo)準(zhǔn)的診斷，確認(rèn)是否可以進行自體輸血。按照標(biāo)準(zhǔn)劃分出對照組和分析組，對照組實施異體輸血，分析組實施自體輸血[2]。異體輸血的操作方法如下：①在患者進入手術(shù)室之前，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，護理人員應(yīng)提前準(zhǔn)備好術(shù)中所需的手術(shù)器材，檢查是否還有遺漏；②患者進入手術(shù)室后，第一時間做好查驗工作，及時建立起多條靜脈通道。確認(rèn)患者是否有心理壓力，若患者有恐懼、害怕、緊張等情緒，護理人員應(yīng)及時對其進行心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理壓力，消除不良情緒對手術(shù)的影響，提高患者對手術(shù)的信心；若患者進入休克狀態(tài)，要對其進行抗休克治療，使患者保持清醒狀態(tài)，并使其頭足呈抬高體位，給于患者四肢保暖護理。另外，護理人員應(yīng)時刻注意患者是否有嘔吐癥狀，及時做好防護措施，避免嘔吐物進入患者氣管影響手術(shù)；③在術(shù)中，要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)無菌操作的規(guī)定，要時刻觀察患者的輸血反應(yīng)和病情變化，根據(jù)患者的實際反應(yīng)隨之做好應(yīng)對措施。自體輸血的操作方法如下：自體輸血要使用全自動血液回輸機（美國Cell Saver5型）及配套器材進行輸血操作，在血液回輸機開機后會進行自檢，自檢通過后安裝一次性消耗器材以作備用，在手術(shù)切皮時啟動血液回收系統(tǒng)（美國ATLG220），將回收的血液經(jīng)過離心凈化后的濃縮紅細胞回輸給患者[3-4]。

表1 兩組患者護理效果對比（±s）

表1 兩組患者護理效果對比（±s）

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者術(shù)后血小板（PLT）、紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白含量（HGB）以及住院時間和拆線時間的數(shù)據(jù)，對以上數(shù)據(jù)進行對比分析，以此作為自體和異體輸血的護理效果評判標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS21.0軟件對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，用t和（±s）檢驗及表示計量資料，數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過研究表明，兩組患者通過術(shù)后血小板（PLT）、紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白含量（HGB）以及住院時間和拆線時間對比，分析組的總體護理效果明顯優(yōu)于對照組，且兩組數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，反之（P＞0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

輸卵管妊娠破裂是由于管腔狹窄，受精卵絨毛向管壁侵蝕肌層及漿膜，最后穿透管壁而引發(fā)的疾病，多發(fā)于輸卵管峽部，是一種發(fā)病急且易伴隨大出血的婦科常見病癥，出血量過大的情況下，處理不當(dāng)可直接危及患者的生命。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、肛門墜脹感、陰道流血、盆腔塊狀物、休克等。其治療原則是糾正患者休克，控制出血，在恢復(fù)血壓后一般采用輸卵管切除術(shù)進行根治治療。而在進行切除術(shù)之前，控制患者出血恢復(fù)其血壓一般都是進行輸血護理，本文主要探討的即是異體與自體輸血對輸卵管破裂的護理效果差異。

異體輸血步驟較為繁復(fù)，容易貽誤救治時機，而自體輸血則無此缺陷，可以以更快的速度進行輸血工作，能夠有效把握爭取到最佳的救治時機，減少術(shù)中血液大量流失，提高患者的治愈率。此次研究主要以分組的形式展開討論分析，將選定的患者分為對照組和分析組，分別對其實施異體輸血和自體輸血，通過研究數(shù)據(jù)表明，兩組患者在術(shù)后血小板（PLT）、紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白含量（HGB）以及住院時間和拆線時間進行對比顯示，分析組的總體護理效果優(yōu)于對照組，此研究充分證明了自體輸血對輸卵管妊娠破裂治療的護理價值。

綜上，針對輸卵管妊娠破裂患者，采取自體輸血護理比異體輸血護理效果良好，有利于縮短患者康復(fù)時間，提高護理有效率，具有較高的推廣應(yīng)用價值。