綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于甲狀腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理的價(jià)值及焦慮情緒分析

曲麗娟

（遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

本文筆者為了觀察綜合護(hù)理干預(yù)在甲狀腺癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，選擇了92例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)在將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：這次研究選擇我院2016年11月至2018年9月內(nèi)收治的92例甲狀腺癌患者，根據(jù)就診先后順序分成對照組（先就診）和綜合組（后就診），每組46例。對照組46例患者中分別有21例男性和25例女性，最小18歲，最大54歲，平均年齡（34.18±5.83）歲。綜合組46例患者中分別有20例男性和26例女性，18～59歲，平均（35.73±4.91）歲。兩組患者的基線資料通過比較發(fā)現(xiàn)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行分組研究。

1.2 方法：圍手術(shù)期，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，叮囑患者遵照醫(yī)囑按時(shí)用藥，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和干預(yù)，定時(shí)詢問患者有無出現(xiàn)不適感，觀察患者生命體征和病情變化，若是異常，及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行對癥處理。然而，綜合組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，還進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體的方法如下：①心理疏導(dǎo)：由于受到疾病折磨，加上身心負(fù)擔(dān)重，患者容易出現(xiàn)不良情緒，影響治療。為了緩解患者的負(fù)性情緒，護(hù)士應(yīng)該做好心理疏導(dǎo)工作，掌握患者的情緒變化，介紹疾病的相關(guān)知識和手術(shù)治療的目的、意義，盡可能滿足患者的合理需求，緩解患者的不良情緒。心理疏導(dǎo)過程中，護(hù)士應(yīng)該保持良好的服務(wù)態(tài)度，語言得體，衣著大方，給人溫和、親切的感覺，避免使用刺激性語言，配合撫觸、握手等非語言方式，達(dá)到心理疏導(dǎo)的目的。②疼痛護(hù)理：疼痛可耐受范圍內(nèi)的情況下，護(hù)士指導(dǎo)患者通過聊天、看電視、聽音樂、放松身心、深呼吸等方式，分散注意力，緩解疼痛感。若是劇烈疼痛，需在醫(yī)師允許的前提下，給予鎮(zhèn)痛藥，減輕疼痛程度。一般情況，可選擇嗎啡或者杜冷丁進(jìn)行止痛。③傷口護(hù)理：護(hù)士及時(shí)觀察傷口情況，查看傷口敷料，注意有無出現(xiàn)皮下積氣和積液現(xiàn)象，檢查引流管是否通暢并觀察引流管的實(shí)際流量，叮囑患者頸部少活動，盡可能避免進(jìn)行劇烈咳嗽，痰多的情況，可予以霧化吸入處理，將口腔嘔吐物和其他物質(zhì)及時(shí)清除掉，防止呼吸道被阻塞，引起窒息。

1.3 觀察指標(biāo)：通過焦慮自評量表（SAS）[1]對患者焦慮情緒進(jìn)行評價(jià)，分值越高說明越焦慮；采用生活質(zhì)量量表評價(jià)患者的生活質(zhì)量，包括軀體功能、社會功能、心理健康和健康狀況4個(gè)指標(biāo)，得分越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮情緒：護(hù)理干預(yù)前，綜合組SAS評分為（51.38±5.62）分，對照組為（52.76±4.97）分，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.247，P=0.215），但通過不同方式護(hù)理之后，綜合組的SAS評分下降到（23.73±5.19）分，對照組SAS評分下降到（29.46±5.14）分，兩組患者進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.320，P=0.000）。

2.2 生活質(zhì)量：比較患者生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)，綜合組評分顯著高于對照組，2組通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察分析兩組患者的生活質(zhì)量（分，±s）

表1 觀察分析兩組患者的生活質(zhì)量（分，±s）

3 討論

甲狀腺癌（thyroid carcinoma）是一種甲狀腺惡性腫瘤，發(fā)病率較高，人們對其并不陌生[2]。甲狀腺癌，臨床一般采取手術(shù)方案進(jìn)行治療，而圍術(shù)期的護(hù)理直接關(guān)系著患者的預(yù)后，是影響手術(shù)療效的重要因素。為了提供更好的護(hù)理服務(wù)，滿足人們對護(hù)理的需求，各大醫(yī)院開始進(jìn)行護(hù)理模式改革，優(yōu)化護(hù)理流程，改善護(hù)理措施，提高護(hù)理整體質(zhì)量。其中，綜合護(hù)理是一種新護(hù)理模式，該護(hù)理模式將護(hù)理程序作為核心，護(hù)理的各個(gè)方面都要求將護(hù)理程序作為整體框架，在環(huán)環(huán)相扣的同時(shí)，做到整體協(xié)調(diào)一致，以達(dá)到提高護(hù)理水平的目的[3]。甲狀腺癌患者在圍手術(shù)期護(hù)理過程中，采用綜合護(hù)理干預(yù)模式，根據(jù)“以人為本”的現(xiàn)代護(hù)理理念，切實(shí)考慮患者的實(shí)際情況，綜合分析醫(yī)院的護(hù)理現(xiàn)狀，從心理、生理等方面著手，提供心理疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理、傷口護(hù)理等護(hù)理服務(wù)，緩解負(fù)性情緒，保證手術(shù)療效，改善預(yù)后。