細節護理對腦血栓患者溶栓效果及日常生活能力的影響

于 莉

（沈陽市第二中醫醫院，遼寧 沈陽 110101）

腦血栓在臨床上具有較高的發病率，導致腦血栓發生的主要原因為高血壓以及動脈粥樣硬化[1]。隨著老齡化進程的不斷推進，腦血栓發病率呈現出逐年升高的趨勢。該疾病的易發人群為中老年人，當腦血栓發生后，如果未能得到及時有效的治療，則可能導致肺部感染、腦疝、心力衰竭的發生，甚至危及患者的生命。有資料報道稱，在為腦血栓患者開展治療的過程中，護理干預的有效實施可保障治療取得良好效果[2]。本次研究就選取腦血栓患者110例，探討細節護理對腦血栓患者溶栓效果及日常生活能力的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月我院收治的腦血栓患者110例，本次研究經我院倫理委員會批準通過，患者均對本次研究內容知情同意。按照隨機數字表法，分為對照組（n=55）和觀察組（n=55）。對照組男31例，女24例，年齡45～76歲，平均（56.5±7.2）歲，其中28例患者接受藥物治療，27例患者接受介入治療；觀察組男28例，女27例，年齡43～76歲，平均（56.1±7.0）歲，其中20例患者接受藥物治療，25例患者接受介入治療。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法：對照組行常規護理，包括密切觀察患者的病情變化，對病室溫濕度進行有效控制，監督患者遵照醫囑用藥等。觀察組在對照組基礎上加用細節護理，內容包括：（1）做好院前急救過程中的細節護理干預：在開展院前急救時，護理人員需對患者的病情進行及時準確評估，并對患者出現的神經癥狀進行仔細觀察，對患者的生命體征情況進行密切監測，同時還需對患者的病史進行全面了解。如果患者發生昏迷，則需為其開展靜脈通道建立，如果患者病情保持穩定，則需盡早為其開展轉運工作，并在轉運過程中做好心電監護以及氧療。（2）入院后細節護理：①做好健康宣教工作：宣教方式包括面對面宣傳、PPT講解、發放宣傳手冊等，從而使患者及其家屬所掌握的腦血栓相關知識得以擴展，包括腦血栓的致病原因，治療方法以及預防方法等；②飲食護理干預：護理人員應為患者提供流質飲食，或為其開展鼻飼飲食，食物中所含鹽分和脂肪應較低，同時參照患者自身的具體病情，為其開展飲食方案制定；③心理護理干預：護理人員需與患者進行積極溝通交流，對患者的情緒狀況進行評估，并針對性開展心理干預，從而使患者的焦慮、抑郁等負性情緒得以緩解；邀請成功案例來進行現身說法，從而使患者的疾病治療信心得以增強；指導患者家屬多與患者進行溝通交流，多鼓勵患者，從而使患者的治療和護理依從性得以提高；④功能鍛煉護理：當患者的病情得到有效控制后，護理人員需指導患者開展早期肢體功能康復訓練，在開展訓練的過程中，需做好患者的安全防護工作，避免意外的發生；（3）院外細節護理干預：護理人員在患者出院前，需與患者及其家屬進行溝通交流，將腦血栓的相關知識以及家庭護理干預措施進行告知，同時鼓勵家屬對患者進行積極的關心以及支持；指導患者家屬協助患者而開展肢體鍛煉，同時需要為患者提供合理飲食，督促患者按時按量用藥，協助其養成良好生活習慣，對患者存在的不良飲食習慣進行改變，避免腦血栓出現復發，如果出現異常情況，則需及時到醫院接受檢查和治療。

1.3 觀察指標：觀察兩組溶栓治療效果、日常生活能力量表（ADL）評分以及住院時間。ADL評分總分為0～100分，評分為100分可判定為優，提示具備良好日常生活活動能力，無需依賴他人；評分超過60分則可判定為良，提示存在輕度功能障礙，但日常生活基本可自理；評分為41～60分則可判定為中，提示存在中度功能障礙，日常生活需借助他人幫助；低于40分則可判定為差，提示存在重度功能障礙，日常生活必須借助他人幫助[3]。

2 結果

2.1 兩組溶栓治療成功率比較：對照組39例患者溶栓治療成功，成功率為70.91%；觀察組52例患者溶栓治療成功，成功率為94.55%。觀察組溶栓治療成功率高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=10.752，P＜0.05）。

2.2 兩組日常生活能力比較：觀察組日常生活能力優良率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組住院時間比較：觀察組住院時間為（13.81±2.47）d，短于對照組的（18.55±2.97）d，差異具有統計學意義（t=9.100，P＜0.05）。

表1 兩組日常生活能力比較[n（%）]

3 討論

目前臨床上在對腦血栓進行治療時，預期目標是使溶栓治療效果得以增強，同時使患者的日常生活活動能力得到提高。因此在為患者開展藥物治療的過程中，需為其實施有效護理干預，從而使患者的病情發展得到有效控制，防止出現繼發發展或病情復發。

通過本次研究可知，相較于對照組，觀察組的溶栓治療效果明顯更為優異，同時住院時間更短。提示細節護理干預的實施可使腦血栓患者的溶栓治療效果得到增強，使患者的疾病康復進程得以加快。分析其原由，可能是由于細節護理的開展中院前細節護理干預的實施可使患者的病情得到及時控制，防止出現進一步惡化；心理疏導的開展可使患者的焦慮、抑郁等負性情緒得到有效緩解，從而提高患者的護理依從性；交流溝通的有效開展，可使良好護患關系得到建立，從而使護理工作的開展更為方便和高效，使治療效果得到促進。同時本次研究結果顯示，觀察組日常生活能力優良率高于對照組，提示細節護理干預的實施可使腦血栓患者的生活自理能力得到有效提高。分析其原由，可能是由于患者家屬協助其長期開展功能訓練，使其機體腦神經受到生理刺激，從而發揮修復功能；飲食護理可使患者機體營養需求得到保障，從而使機體恢復得到促進；健康宣教的開展使患者能夠養成良好生活習慣，從而使機體功能恢復得到促進[4]。

綜上所述，細節護理可有效提升腦血栓患者的溶栓效果，改善患者的日常生活能力，從而使患者回歸家庭和社會的進程得到促進。