綜合護理干預應用于腦卒中繼發癲癇的護理效果

景 麗

（盤錦市中心醫院Vip病房二病區，遼寧 盤錦 124000）

腦卒中即腦中風，屬于腦血管功能障礙病癥，可誘發局灶性或彌散性腦功能缺失，易致癲癇等并發癥產生[1]。腦卒中繼發癲癇會給腦卒中恢復帶去影響，損害神經元，讓患者的殘疾、死亡的風險大大增加。選擇2016年12月至2017年12月我院收治的70例腦卒中繼發癲癇患者作為研究對象，實驗研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年12月至2017年12月我院收治的70例腦卒中繼發癲癇患者，執行常規護理的組別列為對照組，執行綜合護理的組別列為試驗組，各組35例。試驗組男22例，女13例，年齡45～73歲，平均（53.1±3.3）歲；對照組男19例，女16例，年齡44～68歲，平均（51.3±3.1）歲。兩組一般資料比較，無差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組接受常規護理，觀察病況，讓患者呼吸通順，對輸液、起居展開護理，同時給予飲食指導、用藥指南。試驗組執行綜合護理，具體如下：①基本護理：患者進入監護室后，嚴密監測病情與生命體征，包括心率、意識、呼吸、心電和血壓等，時刻警覺腦卒中繼發癲癇的發癥征兆，并提前制定好搶救措施。一旦出現繼發癲癇，立刻讓患者平躺，將其頭部導向側邊，解開其衣物，置壓舌板于上下牙齒間。一旦患者出現抽搐，馬上采取對應的保護措施。②心理護理：以患者的年齡、職業、性格、病情等方面的不同，采取觀看教育視頻、發放并講解健康知識圖冊等方法，向患者宣傳腦梗死繼發癲癇相關知識；同時，護理人員應當積極與患者多多交流，及時解答患者疑難問題，給予患者更多的關心、鼓勵，調節患者負面心理，保持患者的愉快、樂觀心情，避免緊張、過度疲勞的現象產生；護理人員對家屬進行心理疏導，緩解其煩躁、緊張等心理狀態。③作息護理。要求患者臥床休息，癲癇結束后，馬上清除患者口腔和呼吸道內異物，利于呼吸順暢，避免因呼吸道梗阻致呼吸困難。減音減噪，保證病房舒適與安靜，提高患者睡眠質量；控制家屬探視時間與探視人數。④用藥指導。根據病情，科學用藥，在用藥過程中，對密切觀察患者生命體征、用藥后的反應，避免產生不良反應；在用藥前開展宣傳教育，告訴患者要遵醫囑用藥。

1.3 觀察指標[2]：采用FMA運動功能評分法評定運動能力，涉及上肢（坐位）下肢，評分標準：得分96～99分定為輕度運動障礙，得分85～95分定為中度運動障礙，得分50～84分定為明顯運動障礙，得分低于50分定為嚴重運動障礙。采用Barthel指數評定生活能力，涉及活動（步行）、大小便、如廁、飲食，得分超過60分定為基本自理，得分41～60分定為需他人幫助，得分20～40分定為需較多幫助，得分低于20分定為完全需要幫助。從以下方面評定護理滿意度:護理人員的護理態度、技術水平、護理效果、護理狀態；得分85～100分定為滿意，得分70～85分定為比較滿意，得分小于70分設為不滿意。總滿意率=滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學處分析：本次研究所有數據全部由SPSS19.0版統計軟件進行處理，采用±標準差（±s）表示計量資料，組間數據對比采用t檢驗；以率（%）表示計數資料，比較組間資料采用卡方檢驗。以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組運動能力：護理干預前，試驗組運動能力評分為（35.8±6.6）分，對照組評分是（34.9±6.2）分，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理干預后，試驗組運動能力評分是（98.2±6.8）分，對照組評分是（71.7±8.7）分，試驗組評分明顯比對照組要高（t=6.826，P＜0.05）。

2.2 對比兩組生活能力：護理干預前，試驗組生活能力評分是（34.9±4.7）分，對照組評分是（33.8±5.1）分，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理干預后，試驗組生活能力評分是（79.2±8.0）分，對照組評分是（51.9±7.4）分，試驗組評分明顯比對照組要高（t=5.787，P＜0.05）。

2.3 對比兩組護理滿意度：對比兩組護理滿意度，試驗組總滿意率明顯比對照組要高（χ2=5.543，P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組護理滿意度

3 討論

腦卒中是急性腦血管病癥，有著較高的發病概率，易產生癲癇等并發癥。腦卒中繼發癲癇會給患者的機體恢復帶去影響，患者神經元受損害，使得其運動功能出現障礙；及時有效治療腦卒中繼發癲癇患者就顯得極為關鍵，同時針對腦卒中繼發癲癇患者，執行綜合護理也就尤為重要。

常規護理強調“以疾病為中心”，護理內容簡單，不夠全面。綜合護理是新興護理模式，注重“以人為本”，護理特點是全面性、綜合性與系統性，向患者提供最佳護理體驗[3]。基本護理是對患者的舌體加以保護，避免患者的關節、舌頭受到損傷；心理護理是讓患者知道病癥的原因、治療與預防方法，緩解患者的負面心理，預防癲癇發作，有效減少護患糾紛出現概率；作息護理是對患者的健康狀態與精神狀態進行調節，提升護理患者當中的生活質量；用藥指導是保證患者的用藥安全，對患者的困惑、抵觸情緒加以舒緩[4-5]。

綜上所述，在腦卒中繼發癲癇患者中，應用綜合護理干預，可以收到明顯效果，可以提高護理滿意度，值得推廣應用。