優質護理在精神分裂癥合并糖尿病患者中的臨床效果觀察

遲 潔

（鞍山市精神衛生中心，遼寧 鞍山 114034）

精神分裂癥作為常見的慢性精神類疾病，具有嚴重的認知功能障礙，病程長，易復發，康復周期延長的特點，而長時間的服用抗精神病藥物，造成內分泌系統損害，增加糖尿病的發病率，機體代謝功能紊亂，致使患者生活方式改變，通過優質的護理干預，能夠有效提高患者服藥依從性，緩解疾病的發生發展過程，使得優質護理在精神分裂癥合并糖尿病患者的臨床應用中發揮重要作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性選取2018年1月至2019年1月于本科接受治療的113例患者作為研究對象，分為兩組，優質護理組男、女分別為33例、24例，共57例；常規護理組男、女為31例、25例，共56例，平均年齡為（65.02±1.17）歲，病程均為3～15年，納入標準：①均符合ICD-10精神分裂癥診斷標準[1]；②患者均簽署知情同意書；③依照2010年中華醫學會糖尿病指南-代謝標準[2]。排除標準：①患者認知功能障礙，不配合治療；②具有其他精神疾病患者；③除外癌癥患者。進行組間患者各項基本資料比較，差異無顯著性，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規護理組：日常護理干預，根據患者病情變化，評估患者生命指征的情況，同時對患者及其家屬開展精神分裂癥相關疾病知識的健康宣教演講，教會家屬如何預防及緊急救治措施，并且嚴格關注患者日常飲食變化，囑患者進行有氧運動，能夠降低發生感染的風險，保證患者正常的生活。

1.2.2 優質護理組：在常規護理的基礎上，采取優質護理服務措施，具體操作如下：①開展健康宣教工作：通過精神分裂癥相關知識的普及，家屬能夠了解病情，有效的預防疾病的復發，醫護與家屬的協同合作有助于患者癥狀的恢復，為患者的治療增強信心，降低患者焦慮、抑郁情緒的產生，避免因精神失常產生自殘事件；②良好的環境需求：良好的居住環境能夠緩解患者消極情緒，信任關系的建立能夠提高患者治療的依從性；③制定健康方案：在飲食方面，囑患者低鹽低脂飲食，多食粗糧和蔬菜，以清淡為主，水果選擇含糖量低的進食，健康的飲食習慣提高糖尿病患者臨床治療效果，降低疾病的發生風險，運動是健康生活習慣的重要組成部分，根據患者本人的實際情況制定計劃，通過運動能夠加強熱量消耗，促進腸道血液流速，同時能夠放松心情，舒緩患者焦慮情緒，同時加強身體耐力的鍛煉，有助于增強免疫力。最后，依據醫囑嚴格指導患者用藥，部分精神分裂癥患者自制能力差，需要求護理人員監督患者服藥。

1.3 評價指標：①護理滿意度評分：分為四個等級，滿分為10分，十分滿意為9～10分，較滿意為7～8分，滿意為6～7分，不滿意為0～5分，評估內容主要有護理人員職責范疇，患者認識自己的護理人員與否，護理人員工作態度是否端正，科室整理是否規范。②血糖檢測：評估患者空腹血糖及餐后2 h，血糖越高說明護理效果越差。③護理后心理狀況評估：根據SAS和SDS評分標準[3]，表明患者焦慮與抑郁的嚴重程度，共分為Ⅰ～Ⅳ等級，無焦慮（Ⅰ級）：評分＜50分，輕度焦慮（Ⅱ級）：分值為50～59分，中度焦慮（Ⅲ級）：分值為60～69分，重度焦慮（Ⅳ級）：評分＞70分。分數越高證明患者焦慮和抑郁癥狀程度越重。

1.4 統計學處理：應用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料和計數資料分別采用（±s）和（%）表示，組間采用t和2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度評分比較：優質護理組患者護理滿意度評分（105.72±1.36）分高于常規護理組（76.44±1.19）分，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者檢測血糖值比較：護理后，優質護理組和常規護理組空腹血糖和餐后2 h血糖分別為（11.71±1.02）、（6.06±0.53）和（13.25±1.16）、（7.94±0.81）。優質護理組血糖值低于常規護理組，各項數據差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理前后心理狀況分析：護理前，兩組患者心理狀況差異無統計學意義；護理后，優質護理組患者心理狀況評分低于常規護理組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后心理狀況比較（分，±s）

表1 兩組患者護理后心理狀況比較（分，±s）

3 討論

精神分裂癥是一種臨床病因復雜的慢性精神疾病，患者出現嚴重的認知功能障礙，表現為表情淡漠，神志模糊，焦慮緊張，神經衰弱，脾氣暴躁，降低患者的生活品質，疾病嚴重時有幻視幻聽表現，增加患者自身和他人身體危害程度，致殘率較高。糖尿病與精神分裂癥患者都會作用于下丘腦-垂體-腎上腺軸，通過精神因素刺激，引起靶腺軸功能異常，生長激素、兒茶酚胺和胰高血糖素水平上升，升高血糖。有學者研究發現[4-5]，長期精神分裂癥的患者大腦顳葉皮質區神經肽水平減低，血管加壓素水平降低，代謝能力下降，這是造成糖尿病的主要原因，臨床通過給予氯氮平抑制下丘腦H1受體，增加胰島素分泌，從而達到控制血糖的目的。精神分裂癥患者體力活動少，機體能量消耗低，血糖發生風險升高，需要臨床護理人員密切關注患者血糖變化情況，及時進行調整治療，若血糖升高異常，將會激活機體的蛋白激酶C和己糖胺途徑，引起組織損傷，增加患者死亡風險。近年來，護理工作越來越受到臨床工作的重視，成為住院治療不可或缺的一部分[6]。優質護理是一種以患者為中心的服務，將基礎護理與專業護理緊密結合，全面謹記護理制度規范，有效提升護理水平，全面落實于臨床護理工作中，不斷更新發展，合理安排護理措施，降低傷害性行為的發生，要求護理人員在常規護理的基礎上，對患者進行優質化護理，常規護理主要負責病情監測和患者安全護理，而優質護理對臨床護理理念進行研究，將服務重心落實到患者身上，關注患者身心健康，本研究，根據SAS與SDS評分標準，優質護理組患者的評分均低于常規護理組，可說明焦慮和抑郁心理獲得緩解；優質護理能夠提高患者的生活質量，明顯降低攻擊性，因此，在精神分裂癥合并糖尿病患者的治療過程中，優質護理能夠提高患者的生活質量，改善患者的心理狀態，為疾病的恢復提供保障。