自擬解語湯聯合針刺對老年中風后失語的臨床效果研究

趙丹丹

（沈陽市第二中醫醫院針灸科，遼寧 沈陽 110011）

腦缺血中風是臨床上常見的神經內科疾病，很多患者會留有后偏袒、語言障礙等后遺癥，在中醫學中中風后失語屬于“喑痱”“語塞”范疇，其病機主要是氣滯血瘀治療原則主要為益氣活血化瘀、通絡祛痰開竅，為了提高中風后失語患者語言功能，提高患者的生活質量[1]，筆者使用自擬解語湯聯合針刺對老年中風后失語患者進行治療，取得了較為好的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月在沈陽市第二中醫醫醫院針灸科就診的80例老年中風后失語患者，對照組40例，采取常規針刺治療，女性21例，男性19例，年齡25～56歲，平均年齡（35±2.3）歲；基礎疾病高血壓1例，糖尿病1例，冠心病2例；試驗組40例，在對照組的基礎上使用自擬解語湯聯合針刺治療，女性21例，男性19例，年齡25～56歲，平均年齡（35±2.3）歲；基礎疾病高血壓1例，糖尿病1例，冠心病2例；經統計學分析，兩組患者年齡、性別、基礎疾病無統計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入標準：①符合《中風病診斷與療效評定標準》及《各類腦血管疾病診斷要點》中缺血性腦中風的診斷標準[1]。②頭顱CT、MRI檢查等確診為缺血性腦中風。③可以接受口服中藥治療和針刺治療，自愿參加簽署之情同意書。

1.3 排除標準：①既往有語言障礙的患者；②具有嚴重心、肝、腎等重要器官障礙的患者；③不愿意參加的患者。

1.4 方法：兩組患者均依據西醫診療指南采取基礎治療，主要包括撫血小板、調脂、降糖、降壓等，對照組加用針刺治療，選取的穴位有風池、廉泉、通里、照海、金津、玉液、地倉、人中。患者采取坐位，留針30 min，采取平補平瀉手法，10 d為一個療程。試驗組在對照組的基礎上使用自擬解語丹進行治療，膽南星20 g，茯苓20 g，瓜蔞12 g，天麻10 g，全蝎 9 g，白附子10 g，甘草10 g。若患者心脾兩虛便溏者加白術、黃芪、龍眼肉；若入睡困難者加夜交藤、郁金、遠志，合歡皮；若喘促嚴重者加杏仁、白果、款冬花。兼風火上擾加天麻、鉤藤、羚羊角，若痰熱腑實加大黃、虎杖；水煎服，日二次口服。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

1.5 觀察指標：兩組患者使用漢語失語成套測驗評分評定語言功能恢復情況。

1.6 療效評定標準。痊愈：治療后語言流利程度增強，但是有恰當用字困難；顯效：治療后可以交流，偶有錯語語速遲緩；有效：有語言溝通能力，但是交談困難，錯語較多；無效：語言功能沒有好轉，甚至加重。有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數*100%。

1.7 統計學：SPSS20.0對數據進行分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

試驗組有效率為75.0%，對照組有效率為62.5%，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

中風后失語是臨床上常見疾病，筆者使用自擬解語湯聯合針刺對中風后失語患者進行治療，膽南星清熱化痰，息風定驚，茯苓滲濕利水，益脾和胃；瓜蔞清熱化痰，寬胸散結；天麻平肝息風，祛風止痛；全蝎 祛風、止痙、通絡[2]；白附子祛風痰、定驚、解毒；甘草調和諸藥。若患者心脾兩虛便溏者加白術補氣健脾、黃芪調補脾氣、龍眼肉健脾寧心；若入睡困難者加夜交藤養心、安神、通絡[3]；郁金解瘀安神，遠志，寧心安神、祛痰開竅，合歡皮解瘀安神；如果患者喘促嚴重者加杏仁溫肺，白果收斂，款冬花降氣緩解喘逆，減少由于咳喘帶來的心動不安。兼風火上擾加天麻息風止痙，平肝潛陽，祛風通絡，鉤藤清熱平肝，息風定驚，羚羊角平肝潛陽，若痰熱腑實加大黃瀉下攻擊，清熱瀉火涼血解毒，虎杖利濕退黃，清熱解毒，散瘀止痛，通腑、化痰[4]；采取自擬解語湯聯合針刺治療可以調節患者局部氣血，調節陰陽的平衡，使經脈運行通暢。針刺可以促進局部血液循環，提高大腦內供血，并且筆者所選取的穴位均為局部穴位體現了穴位的近治作用，針刺采取穴位風池廉泉、通里、照海、金津、玉液、地倉、人中[5]。從本試驗可以看出，試驗組有效率為75.0%，對照組有效率為62.5%，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。本研究結果與眾多研究結果相同，說明中醫針灸聯合針刺治療對中風后失語治療的可行性，比單獨使用針刺治療效果顯著。

綜上所述，對老年中風后失語患者采取自擬解語湯聯合針刺進行治療，可以有效的提高臨床有效率，提高患者的生活質量，值得在臨床推廣，但是本研究尚有不足之處，研究樣本例數過少，觀察指標比較單一，希望廣大同仁繼續進行本方面研究，為臨床治療提供作證。