老年人與中青年人涂陽(yáng)肺結(jié)核的臨床對(duì)比觀察

閻 秋

（遼陽(yáng)市衛(wèi)生健康服務(wù)中心，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

結(jié)核疾病的影響因素為結(jié)核桿菌，屬于一種慢性傳染病，嚴(yán)重情況下會(huì)造成患者全身多個(gè)部位出現(xiàn)結(jié)核，包括肺結(jié)核、骨結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等等，涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的人群比較廣[1]，尤其老人小孩等抵抗力比較差的人群，相關(guān)資料表明，肺結(jié)核男性患者的數(shù)量普遍大于女性患者，而不管是哪種人群的患者，醫(yī)師都需要對(duì)涂陽(yáng)肺結(jié)核疾病進(jìn)行全面性的研究，選取從2018年3月至2019年3月某縣區(qū)200例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，根據(jù)年齡特點(diǎn)分成老年人肺結(jié)核對(duì)照組（n=100）與中青年人肺結(jié)核觀察組（n=100），現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2018年3月至2019年3月某縣區(qū)200例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，根據(jù)年齡特點(diǎn)分成老年人肺結(jié)核對(duì)照組（n=100），與中青年人肺結(jié)核觀察組（n=100）。其中觀察組男性66例，女性44例，年齡62～84歲，平均（69.14±2.72）歲。對(duì)照組男性59例，女性41例，年齡18～50歲，平均（32.52±3.04）歲。兩組患者一般治療沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較（P＞0.05），并均簽署知情同意書。

1.2 方法：給予對(duì)照組老年人群以及觀察組中青年人群進(jìn)行肺結(jié)核常規(guī)方案的調(diào)整，在兩組患者用藥2個(gè)月和4個(gè)月之后回顧患者的病情變化，包括痰片轉(zhuǎn)陰、痰片涂陽(yáng)與病灶吸收信息[2]。若患者出現(xiàn)病發(fā)癥，比如高血壓或者糖尿病的情況，要對(duì)癥治療，在半年之后，身體尚未恢復(fù)的患者持續(xù)用藥，對(duì)存在耐藥的患者進(jìn)行治療計(jì)劃的更換。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)與調(diào)查患者的病情，痰涂片轉(zhuǎn)陰形式：把患者痰菌3次痰涂片和一次性培養(yǎng)的情況視作陰性，病灶吸收包括顯效、有效和無效3個(gè)項(xiàng)目，顯效是指患者病變吸收缺少活動(dòng)性，且空洞閉合要滿足半年的時(shí)間；有效是指患者病灶吸收的范圍比較大，時(shí)間大于2個(gè)月；無效是指患者X線胸片不出現(xiàn)改變、且空洞面積增加[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用spss20.0軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者痰片涂陽(yáng)情況：入院接受治療時(shí)，對(duì)照組老年人群的痰片涂陽(yáng)60例，涂陽(yáng)率為60.0%，觀察組中青年人群痰片涂陽(yáng)38例，涂陽(yáng)率為38.0%，二者進(jìn)行比較，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.389）。

2.2 兩組患者痰片轉(zhuǎn)陰情況：治療2個(gè)月之后，對(duì)照組老年人群涂陰42例，轉(zhuǎn)陰率為42.0%、觀察組中青年人群涂陰33例，轉(zhuǎn)陰率為33.0%，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.553）；治療半年之后，對(duì)照組老年人群涂陰58例，轉(zhuǎn)陰率為58.0%、觀察組中青年人群涂陰41例，轉(zhuǎn)陰率為41.0%，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.022），同期比較觀察組中青年人群轉(zhuǎn)陰率顯著大于對(duì)照組老年人群轉(zhuǎn)陰率，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者病灶吸收情況：治療2個(gè)月與半年之后，觀察組中青年人群顯效治療率均大于對(duì)照組老年人群，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2個(gè)月之后觀察組中青年人群有效治療率大于對(duì)照組老年人群，半年之后觀察組中青年人群有效治療率小于對(duì)照組老年人群，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2個(gè)月與半年之后觀察組中青年人群無效治療率均小于對(duì)照組老年人群，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者病灶吸收對(duì)比[n（%）]

3 討論

不管是在臨床表現(xiàn)上或者在治療成效上，中青年人以及老年人群的涂陽(yáng)肺結(jié)核病情都產(chǎn)生差異，中青年人群患者往往表現(xiàn)發(fā)熱和納差以及咳嗽的癥狀[4]，老年人群患者往往表現(xiàn)氣急、消瘦的癥狀，且中青年人群病情比較明顯，和老年人群患者進(jìn)行比較，便于辨別與診斷，主要是老年人群患者以慢性病情發(fā)作情況居多，所以臨床誤診率比較高。

入院接受治療期間，老年人群患者的涂陽(yáng)率小于中青年人群患者，可能是因?yàn)槔夏耆巳鹤陨淼南路尾≡顢?shù)量多一些，容易形成空洞，進(jìn)而大范圍的存在于結(jié)核菌中。與此同時(shí)，在治療成效上分析，老年人群的治療率要小于中青年人群患者，可能與患者身體技能與胸腺退化功能相關(guān)，比如糖尿病，其成為肺結(jié)核患者的常見伴隨疾病，兩種疾病之間相互作用，會(huì)進(jìn)一步惡化病情。并且老年人群患者的肝腎調(diào)節(jié)能力要低于中青年人群患者[5]，需要在這些人群肝腎功能能夠承受的范圍之內(nèi)指導(dǎo)患者服藥，由此降低患者出現(xiàn)耐藥的概率，以早期治療與全程治療的理念，綜合提高涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的治療效率。

本次研究中，為了觀察老年人與中青年人涂陽(yáng)肺結(jié)核臨床對(duì)比效果，選取從2018年3月至2019年3月某縣區(qū)200例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，根據(jù)年齡特點(diǎn)分成老年人肺結(jié)核對(duì)照組（n=100），與中青年肺結(jié)核觀察組（n=100），回顧研究比較兩組患者涂陽(yáng)肺結(jié)核臨床病情特點(diǎn)。研究結(jié)果表明：入院接受治療時(shí)，對(duì)照組老年人群的痰片涂陽(yáng)60例，涂陽(yáng)率為60.0%，觀察組中青年人群痰片涂陽(yáng)38例，涂陽(yáng)率為38.0%，二者進(jìn)行比較，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.389）。；治療2個(gè)月之后，對(duì)照組老年人群涂陰42例，轉(zhuǎn)陰率為42.0%、觀察組中青年人群涂陰33例，轉(zhuǎn)陰率為33.0%，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.553）；治療半年之后，對(duì)照組老年人群涂陰58例，轉(zhuǎn)陰率為58.0%、觀察組中青年人群涂陰41例，轉(zhuǎn)陰率為41.0%，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.022），同期比較觀察組中青年人群轉(zhuǎn)陰率顯著大于對(duì)照組老年人群轉(zhuǎn)陰率，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療2個(gè)月與半年之后，觀察組中青年人群顯效治療率均大于對(duì)照組老年人群，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2個(gè)月之后觀察組中青年人群有效治療率大于對(duì)照組老年人群，半年之后觀察組中青年人群有效治療率小于對(duì)照組老年人群，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2個(gè)月與半年之后觀察組中青年人群無效治療率均小于對(duì)照組老年人群，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，老年人涂陽(yáng)肺結(jié)核的病程要長(zhǎng)與中青年人涂陽(yáng)肺結(jié)核患者，年齡的不同針對(duì)肺結(jié)核的臨床治療產(chǎn)生一定影響，需要引起醫(yī)護(hù)人員的高度關(guān)注。