左氧氟沙星聯合替硝唑治療慢性盆腔炎的效果分析

董 雙

（東港市中醫院婦產科，遼寧 東港 118300）

慢性盆腔炎指的是女性內生殖器官、盆腔腹膜、周圍結締組織等方式的慢性炎性反應，是導致慢性盆腔疼痛、異位妊娠、不孕的重要原因，主要臨床表現為腰骶部酸痛、下腹墜痛、月經多、白帶多、性交痛等。慢性盆腔炎的特點是發病率高，病情遷延難愈，對患者的正常生活質量造成嚴重的影響。抗生素是當前臨床用于慢性盆腔炎的常用藥物，本研究旨在探討左氧氟沙星與替硝唑聯合治療慢性盆腔炎的臨床療效，以期為慢性盆腔炎的臨床治療提供實踐指導參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2016年1月至2018年10月本院收治的92例慢性盆腔炎患者分到觀察組（n=46例）和對照組（n=46例），所有病例均符合慢性盆腔炎的診斷標準，均通過X線、B超檢查等排除其他婦科疾病。觀察組年齡20～46歲，平均（33.48±2.26）歲；病程6個月～5年，平均（2.89±0.68）年。對照組年齡20～46歲，平均（33.45±2.24）歲；病程6個月～5年，平均（2.84±0.66）年。觀察組及對照組患者的年齡、病程等基線資料均衡可比，統計結果均顯示P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者給予替硝唑治療，將0.4g替硝唑注射液（國藥準字號為H20023076，由廣州南新制藥有限公司生產）加入100 mL 0.9%氯化鈉溶液，靜滴，每日2次，共治療2個療程，1個療程為7 d。觀察組患者予以左氧氟沙星與替硝唑聯合治療，替硝唑的方法用量與對照組一致，左氧氟沙星（國藥準字號為H20040091，由揚子江藥業集團有限公司生產）0.5 g/d，對于重度感染者每日最大劑量可增加至0.6 g，共治療2個療程，1個療程為7 d。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的臨床療效，臨床療效判斷標準：顯效：治療后，患者的痛經、下腹墜痛、白帶異常、性交痛等臨床癥及狀體征基本消失，B超檢查未見異常，婦科檢查無按壓痛，治療后6個月內無復發；有效：治療后，患者的痛經、下腹墜痛、白帶異常、性交痛等臨床癥及狀體征顯著改善，B超檢查未見明顯異常，婦科檢查示按壓痛顯著改善；無效：治療后，患者的痛經、下腹墜痛、白帶異常、性交痛等臨床癥及狀體征均未出現任何改善，甚或加重。總有效率=（顯效+有效）/各組總例數×100%。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計及處理均采用SPSS16.0進行統計，P＜0.05則表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為93.48%，對照組總有效率為80.43%，兩組比較，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的總有效率比較

3 討論

慢性盆腔炎主要是由于急性盆腔炎治療不當、治療不徹底或治療不及時，或由于患者體質較差，導致病程遷延不愈所致。慢性盆腔炎的特點是病程較長、病情極易反復、復發率高、治愈率低，治療起來十分棘手，極易誘發異位妊娠、不孕等并發癥，對女性的正常生活和身心健康造成十分嚴重的影響。慢性盆腔炎的主要病理改變包括組織炎性滲出、充血水腫、分泌物積聚、瘢痕形成、局部結締組織增生等。支原體、衣原體、淋病奈瑟菌、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、厭氧菌、絲蟲、血吸蟲等是導致慢性盆腔炎發病的重要病原體[1]。抗生素是治療慢性盆腔炎的主要藥物，但由于導致慢性盆腔炎的致病菌種類繁多，因此，在選擇抗生素類型上其抗菌譜應盡可能包含上述病原體，或以適當的抗生素進行聯合治療。

本研究結果顯示，觀察組的臨床療效明顯優于對照組，結果表明，左氧氟沙星聯合替硝唑治療的效果明顯優于單用替硝唑治療。替硝唑屬于硝基咪唑類的一種，對梭狀芽胞桿菌屬、革蘭陽性厭氧菌、難辨梭菌的抗菌活性均明顯優于甲硝唑，且其所致藥物不良反應明顯少于甲硝唑[2]。左氧氟沙星為喹諾酮類抗生素，屬于氧氟沙星的左旋體，左氧氟沙星的作用機制主要是通過對細菌DNA旋轉酶的活性產生抑制，阻止細菌DNA的合成，從而起到抗菌的效果。研究顯示[3]，左氧氟沙星的抗菌活性高于氧氟沙星1倍，且左氧氟沙星的不良反應遠遠低于氧氟沙星，且左氧氟沙星所致藥物不良反應在停藥后可自行緩解，在臨床中已經逐漸取代氧氟沙星，成為臨床常用的抗生素藥物。左氧氟沙星與替硝唑聯合治療，可發揮協同作用，且不良反應少，患者的接受度更高，可作為慢性盆腔炎的主要治療方案。

綜上所述，左氧氟沙星與替硝唑聯合治療慢性盆腔炎可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，具有十分重要的臨床價值。