肩胛骨骨折應用手術治療的臨床效果研究

李忠野

（開原市中醫醫院，遼寧 開原 112300）

導致肩胛骨骨折的因素有很多，比如最為常見的有摔傷、交通事故等，眾多患者在肩胛骨骨折之后會出現功能障礙與劇烈疼痛[1]。在臨床上，常用兩種方法治療肩胛骨骨折，為手術治療和保守治療，為了驗證兩種方式的治療效果，本文選擇從2018年9月至2019年9月于我院中進行治療的肩胛骨骨折患者100例，按照住院時間分為研究組與對照組，進行具體的療效分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇從2018年9月至2019年9月于我院中進行治療的肩胛骨骨折患者100例，按照住院時間分為研究組與對照組各50例，前者男女分別是33例、17例，年齡22～65歲，平均年齡（40.16±5.25）歲；后者男女分別是30 例、20 例，年齡20～63 歲，平均年齡（39.56±4.41）歲。分析主體均滿足肩胛骨骨折診斷標準，并簽署了知情同意書，經倫理委員會批準，可以參與實驗分析，同時基本資料十分相近，有可比價值（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組應用非手術治療，使用藥物與鎮痛泵展開止痛處理，且使用頸腕吊帶與三角巾等固定患者骨折的部位。在4～6周時展開功能鍛煉，遵守從易至難的原則，在6 周后進行X 線檢查，驗證是否骨折位置完全愈合，之后去除外部固定，展開肌力鍛煉[2]。

研究組應用手術治療，術前患者需要進行CT重建，骨折3～10 d進行手術。手術中讓患者保持側臥的姿勢，全麻。從肩胛岡部位分離三角肌后部，將岡下肌完全的暴露出來，在分離時一定要保證血管和神經不受到損傷。對于肩胛盂骨折的患者，要把關節囊切開，暴露出具體的位置，以便進行手術。對于肩胛岡骨折的患者需要使用螺釘固定。在手術中應用X線對患者進行檢查，明確骨折位置，并檢查復位是否完好，之后進行縫合。在手術之后的2周以內，結合患者情況展開外部固定，在術后3周之后展開功能鍛煉[3]。

1.3 評定標準：①對比兩組生活質量，采用生活質量評價量表SF評價患者生活質量，分數越高生活質量越好；②對比分析組與比對組患者治療效果，應用自制的評分表對患者治療效果進行評價，分數高于90分表示效果較好，分數在80～90分表示效果一般，分數低于80分表示無效；③對比兩組治療前后臨床指標，其中包含肩關節疼痛分數與前屈矢狀面活動范圍，采用自制的表格進行評價，分數越高表示患者治療效果越顯著；④對比兩組患者治療前后的疼痛程度，應用自制的評分表對患者疼痛程度進行評價，分數越低痛感越小[4]。

1.4 統計學方法：采用SPSS22.0軟件，計量資料采用均數加減標準差表示，并進行t檢驗，計數資料采用百分比表示，并進行χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組生活質量評分：對照組的情感功能、意識功能、軀體功能、社會功能的評分分別是（32.23±4.53）分、（20.55±4.75）分、（20.56±5.75）分、（28.53±5.45），研究組的情感功能、意識功能、軀體功能、社會功能的評分分別是（22.54±3.85）分、（13.53±5.45）分、（18.63±4.56）分、（23.22±4.53），相比較而言，研究組的生活質量更高一些，兩組數據差異較大，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組生活質量評分（±s，分）

表1 對比兩組生活質量評分（±s，分）

2.2 對比兩組治療效果：對照組的有效人數40例，對應的有效率是80.00%，無效人數10例，對應的無效率是20.00%，研究組的有效人數為48例，對應的有效率是98.00%，無效人數2例，對應的無效率是4.00%，相比較而言，研究組的治療效果更好一些，兩組數據差異較大，可以進行統計學研究（P＜0.05）。

2.3 對比兩組治療前后臨床指標：治療前，研究組的肩關節疼痛分數與前屈矢狀面活動范圍分別是（0.25±0.82）分、（0.22±0.69）度，對照組的肩關節疼痛分數與前屈矢狀面活動范圍分別是（0.33±0.89）分、（0.33±0.67）度，兩組數據比較差異并不是十分明顯（P＞0.05），治療后，研究組的肩關節疼痛分數與前屈矢狀面活動范圍分別是（28.14±0.62）分、（4.69±2.42）度，對照組的肩關節疼痛分數與前屈矢狀面活動范圍分別是（21.55±0.56）分、（2.92±4.56）度，相比較而言，研究組的肩關節疼痛分數與前屈矢狀面活動范圍更高一些，兩組數據差異較大，可以進行統計學分析（P＜0.05）。

2.4 對比兩組治療前后的疼痛程度：治療前，研究組與對照組的疼痛評分分別是（6.12±2.13）分、（6.21±2.42）分，兩組數據比較差異并不是十分明顯（P＞0.05），治療后，研究組與對照組的疼痛評分分別是（2.36±0.21）分、（4.21±1.23）分，相比較而言，研究組治療的疼痛程度更低一些，兩組數據差異較大，可以進行統計學分析（P＜0.05）。

3 討論

現如今，因為交通事故與建筑事故的不斷出現，讓肩胛骨骨折患者數量持續上漲。在臨床上，對于肩胛骨骨折患者治療主要采用手術方法，但是因為一些患者對手術比較懼怕，依舊會選擇保守治療。而保守治療因為不能及時的內固定移位骨折的位置，一般不能達到預期的治療效果，在臨床治療中會發生肩部疼痛或是活動受阻的情況。而手術方法，能夠準確的固定和復位患者骨折的位置，并且相對恢復較快。手術中需要選擇接近骨折位置的入路方法，便于保護周邊的血管及神經[5]。螺釘內固定能夠確保骨折位置完好復位，避免恢復中產生畸形的情況。在肩胛骨骨折以后，會因為局部受阻和劇烈疼痛等問題，易出現關節功能問題，因為恢復和治療過程中鍛煉肩關節功能非常重要。所以，在手術之后患者要定期鍛煉，推動骨性恢復，保證肩關節功能不受影響。上述研究結果為：相比較而言，研究組的生活質量更高一些，兩組數據差異較大，具有統計學意義。相比較而言，研究組的治療效果更好一些，兩組數據差異較大，可以進行統計學研究。相比較而言，研究組的肩關節疼痛分數與前屈矢狀面活動范圍更高一些，兩組數據差異較大，可以進行統計學分析。相比較而言，研究組治療的疼痛程度更低一些，兩組數據差異較大，可以進行統計學分析。

總之，肩胛骨骨折應用手術治療的臨床效果更為明顯，一方面提升了患者的生活質量，另一方面確保了患者的臨床治療效果，降低了痛感，一舉多得，為臨床醫護人員需要著重注意的治療手段，值得全面推廣和運用。