腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病效果的臨床研究

李素娟

（遼寧省綏中縣醫(yī)院，遼寧 綏中 125200）

隨著國民的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，生活的壓力越來越大，環(huán)境受到污染越發(fā)嚴(yán)重，婦產(chǎn)科疾病的發(fā)病率每年都在上升，嚴(yán)重地威脅女性的身體健康。婦產(chǎn)科疾病常用的治療方法是手術(shù)治療，過去的開腹手術(shù)缺點(diǎn)比較多，比如損傷較大、切口較大、術(shù)后容易引發(fā)并發(fā)癥等[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用得越加廣泛，本文將對腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病的效果進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的100例婦產(chǎn)科疾病患者，選取時間范圍是2016年10月至2018年10月，隨機(jī)均分為兩組，分別是對照組和干預(yù)組，每組各50例。對照組：年齡在24～55歲，平均為（38.45±10.73）歲；輸卵管妊娠有6例，卵巢囊腺瘤有7例，卵巢囊腫有17例，子宮肌瘤有20例。干預(yù)組：年齡在23～58歲，平均為（39.26±10.38）歲；輸卵管妊娠有7例，卵巢囊腺瘤有5例，卵巢囊腫有19例，子宮肌瘤有19例。對比兩組上述基線資料，P＞0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。選取標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確認(rèn)為婦產(chǎn)科疾病患者；②臨床資料完整者；③知情本研究且簽署過同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌患者；②精神障礙者；③生命垂危者；④患有傳染性疾病者。

1.2 方法：對照組患者使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療。先為患者進(jìn)行硬膜外麻或全身麻醉，麻醉生效后取患者下腹正中行縱切口，長度大約為6 cm，嚴(yán)格遵循對應(yīng)的手術(shù)步驟進(jìn)行切除病灶，手術(shù)之后使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。干預(yù)組患者選擇腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。先為患者進(jìn)行全麻，取患者臍輪的下緣位置行切口，長度小于1 cm，用氣腹針刺入建立人工氣腹，從切口處插入腹腔鏡，通過腹腔鏡觀察患者內(nèi)部的臟器。再在患者的麥?zhǔn)近c(diǎn)和其左側(cè)相對應(yīng)的位置進(jìn)行穿刺行第二和第三小切口，插入腹腔鏡對患者的病灶及其周圍組織進(jìn)行檢視，根據(jù)檢視情況再進(jìn)行切除病灶手術(shù)。在切除病灶完成后立即使用電凝或縫合進(jìn)行止血，再用生理鹽水對腹腔進(jìn)行沖洗，然后縫合切口，最后使用抗生素進(jìn)行抗感染治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)之后腸胃功能的恢復(fù)時間、住院時間和并發(fā)癥的發(fā)生率。其中手術(shù)之后腸胃功能的恢復(fù)時間包括進(jìn)食時間、排氣時間、恢復(fù)腸鳴音時間和排便時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文的研究數(shù)據(jù)均選用SPSS22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以“均數(shù)±平均值”表示計(jì)量資料（兩組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)之后腸胃功能的恢復(fù)時間、住院時間），t值進(jìn)行檢驗(yàn)；以“%”表示計(jì)數(shù)資料（兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率），卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；若檢驗(yàn)結(jié)果為“P＜0.05”，則可表示兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)之后腸胃功能的恢復(fù)時間、住院時間：干預(yù)組患者手術(shù)中的手術(shù)時間和出血量明顯少于對照組患者，干預(yù)組患者術(shù)后（進(jìn)食、排氣、腸鳴音和排便）的恢復(fù)時間和住院時間均明顯短于對照組患者，P值＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率：對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為24.00%，干預(yù)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為6.00%，兩組對比，干預(yù)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，P值＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2。

表1 患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)之后腸胃功能的恢復(fù)時間、住院時間（±s）

表1 患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)之后腸胃功能的恢復(fù)時間、住院時間（±s）

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率[n（%）]

3 討論

在臨床上，婦產(chǎn)科常見的疾病有輸卵管妊娠、卵巢囊腺瘤、卵巢囊腫、子宮肌瘤等，受飲食、社會、環(huán)境等不良原因的影響，該類疾病的發(fā)病率每年都在上升，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量和身體健康[3]。因?yàn)榛颊叩牟“Y各不相同，臨床癥狀表現(xiàn)的差異比較大，常見表現(xiàn)為性交痛、下腹墜痛和月經(jīng)紊亂等，有的患者病情過于嚴(yán)重容易導(dǎo)致不孕不育，若不及時進(jìn)行治療，甚至威脅到患者的生命安全。

婦產(chǎn)科疾病的臨床治療方法分手術(shù)治療和保守治療，保守治療多為使用藥物進(jìn)行治療，比較適合病情比較輕微的患者，但治療周期比較長，而且不良反應(yīng)比較多，治療效果不一；手術(shù)治療是對病灶進(jìn)行切除，治療效果多為良好。而傳統(tǒng)的開腹手術(shù)雖然能緩解臨床癥狀[4]，但手術(shù)時間長、術(shù)中出血量較多，術(shù)后恢復(fù)慢，治療效果遠(yuǎn)不如腹腔鏡手術(shù)[5]。腹腔鏡手術(shù)使用微創(chuàng)技術(shù)，由攝像系統(tǒng)、氣腹系統(tǒng)和內(nèi)鏡等組成，把冷光源的照明技術(shù)與數(shù)字成像技術(shù)相結(jié)合，打造出較為精準(zhǔn)的手術(shù)方法。在為患者進(jìn)行手術(shù)時，可實(shí)時觀察腹腔內(nèi)部情況（周圍組織、腫瘤和病灶等），清晰的手術(shù)視野，更利于手術(shù)穿刺、定位準(zhǔn)確和切除病灶，最大限度地清除病灶[6]。在治療患者的囊腫疾病中，通過腹腔鏡可以準(zhǔn)確穿刺，將囊腫組織徹底地剔除，能夠根治疾病；在治療患者的肌瘤疾病中，通過腹腔鏡可以準(zhǔn)確定位到肌瘤，還觀察到肌瘤的生成環(huán)境，準(zhǔn)確地將肌瘤剔除；在治療異位妊娠中，通過腹腔鏡可以對妊娠的位置和類型作出準(zhǔn)確的判斷，還能真實(shí)地反映隱蔽處（峽部和間質(zhì)處等）的妊娠情況，可最大限度地清除病灶。腹腔鏡手術(shù)術(shù)中創(chuàng)傷小、切口小、出血少、減少感染，手術(shù)時間更短，術(shù)后恢復(fù)快，所能達(dá)到的治療效果更為良好[7]。

從文中結(jié)果數(shù)據(jù)可以看出，干預(yù)組手術(shù)中的手術(shù)時間和出血量明顯少于對照組（P＜0.05），干預(yù)組術(shù)后（進(jìn)食、排氣、腸鳴音和排便）的恢復(fù)時間和住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05），干預(yù)組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

總而言之，腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病不僅減少手術(shù)中出血量和縮短手術(shù)時間，還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者腸胃功能的恢復(fù)，值得廣泛應(yīng)用。