阿倫膦酸鈉與阿法骨化醇聯合治療婦女絕經后骨質疏松癥的療效

海偉麗

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125000）

骨質疏松屬于絕經后女性常見疾病，與其骨丟失存在密切的聯系，不光增加了骨折的風險，還容易誘發疼痛，對患者的生活質量存在嚴重的影響。對于本病，臨床多在藥物治療的基礎上，配合運動療法、飲食療法等方式干預[1]。阿侖膦酸鈉屬于治療本病的新型藥物，但臨床報道仍然不多，為進一步驗證該藥物的應用價值，研究以我院收治絕境后骨質疏松婦女124例為對象，評價了采用阿法骨化醇+鈣爾奇D治療與聯用阿侖膦酸鈉治療的效果差異，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇絕經后骨質疏松女性計124例，納入時間2017年1月至2018年10月。該124例患者年齡55～82歲，均數（64.82±8.71）歲，隨機分為單采用阿法骨化醇+鈣爾奇D治療對照組（n=62）與加用阿侖膦酸鈉治療實驗組（n=62），分組后兩組基礎資料對比，P＞0.05，具有可比性。納入患者均滿足骨質疏松診斷標準，L2～4密度在980 mg/cm2以下，無骨折，對本次研究知情同意，絕經1年以上，排除不同意參與本次研究者以及無法進行長期隨訪者。

1.2 方法：對照組采用阿法骨化醇+鈣爾奇D治療。阿法骨化醇每日1次，每次劑量為0.25 μg，清晨口服。鈣爾奇D每日1次，睡前口服，劑量為600 mg。實驗組則在對照組的基礎上，聯用阿侖膦酸鈉治療。阿侖膦酸鈉每日1次，晨起口服，每次劑量控制為10 mg。兩組患者均在治療12個月后，評價臨床療效。

1.3 觀察指標：①對比臨床療效，以VAS評分改善情況進行判定，用藥后評分降低4分以上，判定為顯效，降低2分以上，則判定為有效，評分降低2分以下或增加，則判定為無效。②對比治療前后骨密度，利用雙能X線吸收法進行測定，測定位置為L2～4。

1.4 統計學方法：數據采用SPSS21.0處理，設定P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效：實驗組總有效率高于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 骨密度：治療前兩組骨密度無顯著差異，P＞0.05，治療后實驗組骨密度水平小于對照組，P＜0.05，見表2。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組骨密度對比表（±s，mg/cm2）

表2 兩組骨密度對比表（±s，mg/cm2）

3 討論

骨質疏松屬于臨床中發生率較高的疾病，以中老年人為高發群體，有原發性與繼發性之分。而絕經后骨質疏松屬于繼發性骨質疏松，該階段患者骨吸收增加，故形成減少，在平衡失調的情況下，就會造成骨微結構的變化。在骨質疏松的治療上，需要以增加鈣吸收，改善骨骼強度為主要原則。而從本次研究來看，鈣爾奇D為鈣劑，主要起到補鈣以及補充維生素D的作用。而阿法骨化醇則能夠促進鈣離子的吸收，有利于提高血清中鈣離子的水平，可利用維生素D，提高腸道對鈣離子的吸收作用，加快腎臟對鈣的重吸收，有利于增加骨量，促進骨形成，且可抑制PTH的分泌，有利于減輕患者的疼痛[2]。阿侖膦酸鈉則屬于雙磷酸鹽（BPS），對破骨細胞作用位置伴隨有競爭性的靶點，可實現對破骨細胞活性的有效抑制，可加快破骨細胞的凋亡，能夠較好的起到骨保護作用[3]。另外，該藥物也可減少骨丟失，有利于延長礦化的時間，對增加骨密度有顯著效果。上述藥物聯合使用，存在明顯的協同作用，能夠進一步增加骨密度。從本次研究結果上看，實驗組總有效率高于對照組，P＜0.05，治療后骨密度大于對照組，P＜0.05，說明聯合使用阿侖膦酸鈉治療效果理想，有利于改善患者的骨質疏松問題。綜上所述，對絕經后骨質疏松婦女，在采用阿法骨化醇+鈣爾奇D治療的同時，聯合使用阿侖膦酸鈉干預，能夠有效提高治療效果，有利于提高患者的骨密度，值得在臨床中推廣應用。