血清腦鈉肽檢測在老年人甲狀腺功能亢進性心臟病中的診斷觀察

苗國強

（丹東市中心醫院檢驗科，遼寧 丹東 118002）

甲狀腺功能亢進是在感染、精神創傷等的影響下，導致機體合成和分泌甲狀腺增多的生物效應，是一種內分泌科疾病[1]。老年甲狀腺功能亢進有著較高的發生率，其中HHD（甲狀腺功能亢進性心臟?。┦羌谞钕俟δ芸哼M患者較為嚴重的一種并發癥，可導致出現心力衰竭、心臟瓣膜關閉、心律失常、心房顫動等表現，部分患者甚至會死亡[2]。BNP（血清腦鈉肽）是由心室肌細胞所合成和分泌的一種氨基酸類激素，可較好對心臟受損情況進行反映[3]。本文主要對老年人甲狀腺功能亢進性心臟病患者接受血清腦鈉肽診斷的價值作分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取老年甲狀腺功能亢進性心臟病患者50例為實驗組A，時間選取為2015年1月至2018年1月，同時選取單純甲狀腺功能亢進患者50例為實驗組B，選取50例健康體檢者為對照組，其均接受血清腦鈉肽檢測，對其檢測的結果進行分析。實驗組A中，其年齡均值為（65.33±2.58）歲，甲亢病程均值為（11.82±3.51）個月，男性患者22例，女性患者28例。實驗組B中，其年齡均值為（64.89±3.01）歲，甲亢病程均值為（3.20±1.06）個月，男性患者21例，女性患者29例。對照組中，其年齡均值為（65.36±3.15）歲，其中男性24例，女性26例。本研究已被倫理委員會批準，所有受檢人員均可積極配合本研究，3組性別、年齡等資料對比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：采集3組受檢者的靜脈血作為檢測的標本，采集量為5 mL，實施離心處理，離心速度為每分鐘3500～4000轉，離心時間為10 min，取上清液實施檢測，以ELISA法實施檢測。同時，協助受檢者保持左側臥位，為其實施超聲心動圖檢查，囑咐受檢者在檢查的過程中，保持呼吸平穩，將頻率設置為3.5 MHz，主要測定LVEF（左心射血分數）、LVEDD（左室舒張末期內徑）、LAD（左心房內徑）。

1.3 觀察指標：對3組受檢者的血清BNP檢測結果以及超聲心動圖檢測結果進行觀察分析，并分析BNP與LVEF、LVEDD、LAD之間的相關性。

1.4 數據處理：數據通過SPSS21.0軟件，作統計學處理，其中計數資料通過卡方檢驗，而計量資料以t檢驗。若P＜0.05，則為統計學有意義。

2 結果

2.1 3組血清BNP檢測結果對比：實驗組A老年甲狀腺功能亢進性心臟病患者的BNP水平明顯高于實驗組B單純甲狀腺功能亢進患者以及對照組健康體檢者（P＜0.05），實驗組B患者的BNP水平明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 3組血清BNP檢測結果對比(±s)

表1 3組血清BNP檢測結果對比(±s)

2.2 3組超聲心動圖檢測結果對比：實驗組A患者的LAD、LVEDD水平均明顯高于實驗組B以及對照組，實驗組B組患者的LAD、LVEDD水平均高于對照組（P＜0.05）。3組受檢者LVEF水平相比，無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 3組超聲心動圖檢測結果對比（±s）

表2 3組超聲心動圖檢測結果對比（±s）

2.3 BNP與LVEF、LVEDD、LAD之間的相關性：BNP與LVEF之間呈負相關的關系，而與LVEDD、LAD之間則呈正相關的關系（P＜0.05）。見表3。

表3 BNP與LVEF、LVEDD、LAD之間的相關性

3 討論

隨著人們生活節奏的加快以及工作壓力的加大，各種應激源所致的應激反應，會增加機體免疫反應，降低機體免疫力，導致體機體分泌較多的甲狀腺激素，表現出神經、循環、消化等系統過度興奮以及代謝亢進的情況，最終會對甲狀腺腺體功能造成影響，從而出現甲亢的情況[4]。甲狀腺功能亢進可導致患者出現甲狀腺混合性腫大、結節性腫大，多數患者同時存在組織病變以及多臟器病變的情況[5]。老年患者，其免疫力較低，存在器官功能減退的情況，多數老年人的運動量較少、代謝功能較低，使得甲狀腺激素會直接對其心肌代謝、血流動力學以及心肌收縮造成影響，尤其是存在心臟病風險的老年人，若其甲狀腺功能亢進處于高動力的狀態，則難以對其代謝需求滿足，從而導致出現心動過速、心肌變性、心力衰竭、心絞痛等疾病癥狀，即患者出現甲狀腺功能亢進性心臟病[6]。

大量研究顯示，加強甲狀腺功能亢進性心臟病患者疾病的早期診斷和治療，對其預后的改善有著積極的意義。血清腦鈉肽合成和分泌的主要場所為心室，其在腎功能以及心功能調節中應用，具有一定的價值，可以對水鈉潴留進行抑制，且可對血管收縮鈉的生成以及相關作用的發生進行控制，還可以對血管舒張促進，避免交感神經出現過度的反應[7]。在患者出現心力衰竭時，其心臟壓力負荷以及容量負荷有所增加，其室壁壓力加大、心肌受損，會使得其血清中的BNP濃度增加，從而可對心力衰竭進行診斷[8]。若患者出現左室收縮功能低下（無癥狀）的情況，其BNP水平也會有所升高，從而可為心臟疾病的診斷提供依據。

本文研究結果顯示，實驗組A老年甲狀腺功能亢進性心臟病患者的BNP水平明顯高于實驗組B單純甲狀腺功能亢進患者以及對照組健康體檢者（P＜0.05），實驗組B患者的BNP水平明顯高于對照組；實驗組A患者的LAD、LVEDD水平均明顯高于實驗組B以及對照組，實驗組B組患者的LAD、LVEDD水平均高于對照組。3組受檢者LVEF水平相比，無統計學意義；BNP與LVEF之間呈負相關的關系，而與LVEDD、LAD之間則呈正相關的關系。結果表明，甲狀腺功能亢進患者，其存在血清BNP水平升高的情況，若甲狀腺功能亢進患者同時出現了心臟病，則其血清中的BNP水平則升高更為明顯。超聲心動圖是對心臟病疾病進行診斷的方法之一，其診斷的準確性較高，而BNP與超聲心動圖檢查結果相比，相關性較高，表示BNP在心臟病診斷中應用，具有一定的價值。

綜上所述，血清腦鈉肽在老年人甲狀腺功能亢進性心臟病患者疾病診斷中應用，具有較高的價值，可較好對患者的疾病進行反映，從而為患者疾病治療方案的選擇提供依據，以此改善老年人甲狀腺功能亢進性心臟病患者的預后，值得推廣應用。