口腔種植修復與常規修復治療牙列缺損的臨床對比

房 艷 譚 弘 呂 卉

（沈陽市口腔醫院口腔修復科，遼寧 沈陽 110002）

牙列缺損，即口腔中的部分牙齒因為牙周病或齲壞的原因造成脫落，在影響美觀度的同時，還會降低患者的輔助發音功能與牙齒咀嚼功能[1]。常規修復在治療牙床健康、缺失少的患者中更為適用，針對牙周亞健康、缺失數目較多的患者而言，就要采取其他的治療方式。口腔種植修復具有和正常牙相似的結構，美觀性好，舒適度高[2]，已經得到迅速發展并被廣泛應用于臨床中。為了進一步對比常規修復與口腔種植修復間的差異，本研究將選擇的76例牙列缺損患者分為2組，觀察治療效果后予以價值評估。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我科2017年3月至2019年5月接收的牙列缺損患者，于其中選取76例作為研究對象。所選患者均進行修復手術，且臨床資料完整。以入院順序為依據，將76例患者均分為2組，每組38例。對照組（2017年3月至2018年2月）男性患者20例，女性患者18例；年齡最小20歲，最大65歲，平均（47.5±6.2）歲；18例牙周病變引起的缺損，9例拔除殘根引起的缺損，11例外傷引起的缺損。實驗組（2018年3月至2019年5月）男性患者21例，女性患者17例；年齡最小19歲，最大64歲，平均（48.0±6.3）歲；17例牙周病變引起的缺損，8例拔除殘根引起的缺損，13例外傷引起的缺損。經統計學對比分析，2組患者的臨床資料無明顯差異（P＞0.05），可繼續進行下一步研究。

1.2 方法：對照組實行常規修復：常規消毒口腔與術區皮膚，使用普魯卡因（0.8%，焦作福瑞堂制藥有限公司，國藥準字H41022358）對患者進行局部麻醉，清理殘牙；傷口愈合后，備牙并佩戴患牙模型。

實驗組實行口腔種植修復：常規消毒口腔及周圍皮膚，使用普魯卡因（0.8%）對患者進行局部麻醉；牙槽嵴作切口（L或H型），翻開粘骨膜瓣，暴露牙槽骨，定位后以先鋒鉆引導，通過擴孔鉆逐級預備，直至預先設定好的深度和直徑，之后植入種植體；選擇覆蓋螺絲，要以牙齦厚度與植入深度為依據；固定縫合，噴水冷卻[3]。術后給予抗生素，連續給藥3 d。術后1周拆線，術后3～6個月，修復種植牙。修復前，檢查種植體牢固程度與種植體周圍狀況；修復期間，合理選擇基臺，充分考慮齦距離、咬合關系、義齒規格、植入方向等因素；完成制作、試戴，結束種植體修復。

1.3 觀察指標：①治療效果：療效評定標準[4]：顯效：修復后無松動現象，可正常咀嚼；有效：修復情況良好，但咀嚼功能不足；無效：未修復成功，種植體出現松動，且咀嚼功能較差。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②治療滿意度：自制調查問卷，了解患者對治療效果的主觀評價，以此評估治療滿意度。調查內容包括咀嚼功能、美觀性、語言功能、舒適性、固位功能，每項總分10分，分值越高，說明患者對治療效果的滿意度越高。

1.4 統計學分析：SPSS21.0分析數據。計量資料（±s）、計數資料分別以t、χ2檢驗。P＜0.05，統計學差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比：實驗組治療總有效率高于對照組，組間對比有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組治療滿意度對比：實驗組患者對咀嚼功能、語言功能、美觀性、舒適性及固定功能的滿意度評分高于對照組，組間對比有明顯差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組治療滿意度比較（分，±s）

表2 兩組治療滿意度比較（分，±s）

3 討論

牙列缺損屬于牙科常見疾病，牙周炎、齲齒、外傷、頜骨病等均可引發牙齒脫落，造成牙列缺損。若不能及時有效的修復脫落牙齒，將會嚴重影響患者的語言功能與咀嚼功能。同時，牙列缺損會使牙頜骨發育畸形，無法滿足患者的美觀需求，不利于身心健康[5]。口腔醫學的發展使得口腔種植修復得到了迅速推行，將其應用于牙列缺損的治療中，可加強治療的有效性、科學性。口腔種植修復不會對余留牙齒造成損壞，與常規修復相比，治療效果更理想，美觀性也更好。常規修復中，需要有金屬卡環與基托作為假牙的支撐，患者佩戴后，舒適度欠佳；口腔種植修復中，鈦是種植體的主材料，結構與正常牙類似，使用期間，可防止損傷相鄰健康牙體組織，確保健康牙的完整性[6]。此外，種植體可對咀嚼力進行直接傳導，使咀嚼力在周圍頜骨處分散，進而加強咀嚼效果。

本研究選取76例牙列缺損患者，對照組實行了常規修復，實驗組實行了口腔種植修復，觀察結果可知，實驗組治療總有效率高于對照組，實驗組治療滿意度優于對照組，這充分說明，口腔種植修復在實踐中的應用價值更突出。

綜上所述，相比于常規修復，口腔種植修復牙列缺損的臨床治療效果更理想，患者對治療的滿意度也更高，值得推廣。