高敏C反應蛋白聯合血常規檢驗用于小兒細菌性感染性疾病中的診斷價值

趙 琳

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116031）

細菌、支原體、病毒等因素均是導致感染性疾病發生的重要影響因素[1]，且由于兒童的機體免疫能力尚未完全發育成熟，機體抵抗能力較差[2]，容易出現感染性疾病，其中病毒性感染性疾病較為常見和多發，具有季節性流行特點，多發于冬春季節，嚴重病毒性感染性疾病會逐漸向肺炎進展，對患兒的生命安全造成較大的威脅。臨床上一般采用血常規檢查診斷感染性疾病，但檢查結果會受到藥物、溫度等多種因素的影響而出現誤差[3]，導致臨床診治工作被耽誤，因此選擇有效的診斷方式確診病毒性感染性疾病十分重要。擇取2016年1月至2017年12月我院收治的病毒性感染性疾病患兒148例開展本次研究，分析聯合檢驗對于該病的診斷價值，正文詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院收治的病毒性感染性疾病患兒148例，病例選取時間：2016年1月至2017年12月。性別：80例男性，68例女性；年齡范圍以2個月為下限值，以12歲為上限值，年齡平均值（6.42±1.08）歲。疾病類型：麻疹（8例）、流行性腮腺炎（13例）、水痘（127例）。納入標準：①所有患兒均經腦脊液、痰液、臨床尿液等體液培養后確診為病毒性感染性疾病；②年齡超過1個月的患兒；③所有患兒家長知情本次研究目的及內容，并自愿簽署了知情同意書。排除標準：①在住院期間死亡的患兒；②存在精神障礙、意識異常的患兒；③存在凝血功能障礙、嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤、免疫系統疾病、細菌性感染性疾病的患兒；④為過敏體質的患兒。

1.2 方法：由專門的護理人員在晨間（7：00～9：00）抽取100例患兒的空腹靜脈血3 mL，分成3份分別保存在真空采血管中，同時做好標記，恒溫保存在37 ℃的環境中5 min，在30 min內進行檢測。高敏C反應蛋白使用全自動特定蛋白儀進行測定，使用全自動血細胞分析儀進行血常規檢查，均嚴格按照儀器說明書進行規范操作。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標：觀察不同檢驗方式的診斷準確率。

1.3.2 判定標準：高敏C反應蛋白陽性診斷標準：高敏C反應蛋白濃度＞3 mg/L。血常規檢查陽性診斷標準：白細胞數量＞12.0×109/L。

1.4 統計學處理：應用軟件SPSS21.0進行統計學分析，計數資料采取率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有明顯的統計學意義。

2 結果

血常規檢驗結果顯示148例患兒中104例呈陽性，診斷準確率為70.27%；高敏C反應蛋白檢驗結果顯示148例患兒中呈陽性者110例，診斷準確率為74.32%，兩種單一檢驗方式對比診斷準確率差異不大（P＞0.05）；血常規檢驗聯合高敏C反應蛋白檢驗結果顯示148例患兒中138例呈陽性，診斷準確率為93.24%，高于血常規檢驗、高敏C反應蛋白檢驗（P＜0.05）。見表1。

表1 對比三種檢驗方式的診斷準確率[n（%）]

3 討論

兒童是病毒性感染性疾病的高發群體[4]，以麻疹、流行性腮腺炎、水痘等疾病為主，病毒容易經空氣、飛沫、密切接觸傳播。單純結合患兒的臨床癥狀判斷疾病的準確性較低，且醫療人員根據自身經驗選擇抗生素為患兒治療，會導致抗生素應用不合理或者是濫用情況的發生[5]，不僅會影響臨床療效，還會增加藥物不良反應發生概率，因此需采取有效的臨床診斷方式判斷疾病。

臨床研究顯示，病毒性感染性疾病患兒血清中存在的C反應蛋白在炎性因子作用下，其水平會不斷上升。高敏C反應蛋白是一種由肝細胞合成的急性感染性蛋白[6]，在正常情況下，高敏C反應蛋白在人體血液中的水平低，當機體出現感染、急性應激反應時，高敏C反應蛋白水平升高比較明顯。血清C反應蛋白對早期病毒性感染性疾病的敏感性不高，而高敏C反應蛋白檢測的敏感度比血清C反應蛋白檢測高[7]，且不會受到血紅蛋白、紅細胞等情況的影響，因此可作為診斷感染性疾病的有效指標之一。

臨床上由于收治的病毒性感染性疾病患兒較多，為了診治效率的提高，一般會進行血常規檢查，白細胞廣泛分布在外周血有核細胞中，屬于免疫細胞中的一種，臨床相關研究顯示其參與了機體免疫反應、過敏反應，通過對白細胞數量、分類改變的分析，能夠對機體炎癥程度進行判斷，細菌性感染會升高白細胞計數，而病毒性感染很少出現白細胞計數升高的情況，主要為中性粒細胞，但是血常規檢查結果會受到心理、時間、飲食、藥物、運動等多種因素的影響，進而導致白細胞計數出現誤差，單一的血常規檢查對檢測小兒病毒性感染性疾病的敏感性、特異性均不高，臨床診斷存在局限性。

本文研究數據顯示，高敏C反應蛋白與血常規聯合檢驗的診斷準確率比單一血常規檢查、高敏C反應蛋白檢驗的數據更高（P＜0.05），這較好地證實了聯合檢驗能夠降低疾病漏診率，促進臨床診斷準確率的提高。

總而言之，高敏C反應蛋白聯合血常規檢查診斷小兒病毒性感染性疾病的準確率較高，臨床診斷價值較單一檢驗更高。