磁共振動態增強掃描與磁敏感成像技術在診斷前列腺癌中的應用分析

盛 坤

（丹東市中醫院影像科，遼寧 丹東 118000）

前列腺癌是中老年男性十分常見的惡性腫瘤，前列腺癌在發病早期不會產生具有代表性的癥狀，并且會和前列腺增生同時出現，因此前列腺癌和前列腺增生等其他前列腺疾病有著很大的相似地方，均會使患者出現不同程度的排尿障礙和疼痛，甚至出現不能正常勃起的情況，受上述癥狀的影響極容易被誤診或者是漏診。前列腺穿刺活檢是目前診斷前列腺癌的“金標準”，但陽性率并不高。據中國前列腺癌聯盟發布的數據顯示，我國的前列腺癌檢出率為25.1%，低于西方國家的40.3%～43.4%，但是病死率卻高出亞洲平均水平[1]。MRI是目前診斷前列腺癌的重要方法，外周帶T2WI低信號是其典型的表現，但是并不特異，也可見于前列腺炎癥。本研究旨在探討磁共振（MRI）動態增強掃描與磁敏感成像技術在診斷前列腺癌中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年9月至2019年4月126例前列腺腫瘤患者作為研究對象，年齡55～80歲，平均（64.77±8.47）歲，均自愿同意行MRI動態增強掃描與磁敏感成像技術進行檢查。

1.2 方法：MRI動態增強掃描：使用美國通用Signa3.0TMIR掃描儀，腹部相控陣線圈，首先囑患者適度充盈膀胱，行常規T2WI掃描，然后行磁敏感成像，TR/TE為22 ms/12 ms，FOV300 mm×300 mm，反轉角20°，掃描時間216 s。最后行動態增強掃描，TR/TE為5.08 ms/1.77 ms，反轉角15°，一共進行35期的增強掃描，單期掃描時間為8 s，總的掃描時間為280 s。

2 結果

經穿刺活檢證實前列腺癌26例，良性增生97例。MRI動態增強診斷為前列腺癌33例，良性增生90例；磁敏感成像診斷為前列腺癌21例，良性增生102例；兩種檢查方法的診斷效能見表1。

表1 不同檢查方法的靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值（%）

3 討論

前列腺癌好發于老年人群，我國老年人口基數大，截止到2016年底，我國年齡在60歲以上的老年總人數已經超過了2.2億，占我國總人口的16.2%，這就表明我國今后的前列腺癌發病率將會持續增高[2]。目前可用于診斷前列腺癌的方法有多種，“金標準”前列腺穿刺活檢，但也并不是十分可靠，有時候可出現漏診，且重復性差。血清前列腺特異性抗原（PSA）對前列腺良惡性腫瘤也具有診斷及鑒別診斷的意義，但特異性較低，容易引起過度診斷。MRI對診斷前列腺癌具有較高的價值，前列腺癌多出現在外周帶，只有極少數出現在移行帶和中央，外周帶內低信號是MRI典型特征，但前列腺增生、炎癥等良性病變也可表現為低回聲信號，從而出現假陽性。惡性腫瘤的生長對病理性新生血管的生長要求很高，腫瘤內血管分布密集，以為腫瘤生長提供豐富的血供，同時更容易出血。磁敏感成像技術是一種利用不同組織間磁化率的差異產生圖像的磁共振技術，能提供豐富的組織磁敏感變化信息，對一些出血產物如含鐵血黃素、脫氧血紅蛋白等順磁性物質的敏感性很高[3]，目前已在診斷腦內出血性疾病方面得到較多的應用。磁敏感成像對鈣化與出血均顯示為低信號，但是二者的相位圖相反，所以不難區分。目前，磁敏感成像技術仍很少用于前列腺癌的診斷，但既往研究表明它通過顯示病灶內微出血灶在前列腺癌的診斷中有著潛在的應用價值。MRI動態增強掃描是利用前列腺癌微血管系統通透性高的特點，通過注入對比劑滲透到周圍組織間隙的快慢及多少來進行診斷的，能夠反映腫瘤微血管特性[4]。本研究結果顯示，MRI動態增強的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為86.2%、67.5%、84.3%、24.8%，而磁敏感成像分別為75.3%、71.9%、76.9%、65.8%，MRI動態增強的敏感度高于磁敏感成像，而二者聯合的敏感性則能達到93.8%。

綜上，論兩種方法單獨檢測，MRI動態增強掃描對前列腺癌的敏感性更高，而兩種方法聯合檢測優于單獨檢測。