美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效評價

金 雷

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

冠心病屬于心血管系統疾病中的一種，患者多為中老年患者，隨著人們年齡的不斷增加，心腦血管系統功能有所下降，血壓水平浮動情況也會逐漸增加[1]。隨著病情的不斷發展，會合并多種疾病，心力衰竭是合并病癥中占比較高的一種，隨著心力衰竭情況的增加，心血管系統的血氧環境也會受到影響，嚴重影響著患者的生命健康，選擇相適合的藥物對于治療效果的提升有非常重要的作用[2]。選取我院2018年3月至2019年3月使用美托洛爾治療的30例冠心病心力衰竭患者作為對照組，另選取同期使用美托洛爾+曲美他嗪治療的30例患者為研究組，探究美托洛爾+曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者治療中應用后對患者心功能的影響情況以及治療安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年3月至2019年3月使用美托洛爾治療的30例冠心病心力衰竭患者作為對照組，男14例，女16例；年齡40～77歲，平均年齡（59.6±2.1）歲；冠心病患病時間2～6年，平均患病時間（3.5±1.1）年；心功能分級Ⅱ級6例，Ⅲ級18例，Ⅳ級6例；另選取同期使用美托洛爾+曲美他嗪治療的30例患者為研究組，男17例，女13例；年齡42～78歲，平均年齡（59.5±2.3）歲；冠心病患病時間2～7年，平均患病時間（3.3±1.2）年；心功能分級Ⅱ級7例，Ⅲ級17例，Ⅳ級6例；患者心電圖、超聲等各項檢查均符合冠心病合并心力衰竭診斷要求[3]；患者及家屬對本次研究相關要求均完全知曉，且自愿參與；患者均無有過敏史；患者均未處于妊娠期或哺乳期；患者無其他心腦血管疾病，且無肺功能等異常情況；兩組患者基線資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入院后均選擇相適合的藥物進行利尿以及強心等治療，對照組在其基礎上使用美托洛爾（生產廠家：珠海經濟特區生物化學制藥廠；藥品批號：國藥準字H20057288）口服治療，用藥要求6.25 mg/d，分早晚兩次服用，定時檢查患者心功能情況以及各項生命體征，根據患者的治療情況調整藥物施用量，單天用藥量不可超過100 mg；研究組患者在對照組治療基礎上增加曲美他嗪（生產廠家：施維雅(天津)制藥有限公司；藥品批號：國藥準字H20055465）治療，單天用藥量為20 mg，分早、中、晚三次服用。所有患者均連續治療3個月，且在此期間不服用其他任何藥物。

1.3 觀察指標：詳細統計60例患者治療后各項心功能指標，詳細統計LVESV、LVEDV以及LVEF檢查結果并進行組間對比；另統計60例患者用藥后胃腸道反應、頭暈乏力以及頭痛的發生情況，分組對比發生率。

1.4 統計學分析：以SPSS20.0軟件對數據分析，（±s）表示計量資料，通過t檢測，百分比表示計數資料，通過χ2檢測，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比60例患者治療后心功能指標：60例患者治療后心功能指標檢測中LVESV、LVEDV以及LVEF對比來看，研究組LVESV、LVEDV均低于對照組，LVEF高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 60例患者治療后心功能指標對比（±s）

表1 60例患者治療后心功能指標對比（±s）

2.2 對比60例患者治療后不良反應發生情況：研究組30例患者用藥后僅有1例患者出現胃腸道反應，總發生率為3.33%，對照組用藥后有3例出現胃腸道反應，2例出現頭暈乏力，2例出現頭痛，不良反應總發生7例，總發生率為23.33%，60例患者就治療后胃腸道反應、頭暈乏力以及頭痛的發生率對比來看，研究組低于對照組，經計算χ2=5.192，P=0.023；有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

心肌功能供血量不足是冠心病心力衰竭的主要發病原因，該情況的發生會對患者其他系統功能造成影響，嚴重影響患者的正常工作生活[4]。美托洛爾是其治療中常用的治療藥物，該藥物在冠心病心力衰竭患者治療中的應用能夠有效緩解患者血管收縮過度情況，提升心肌供血效果，緩解患者的心臟壓力，但是該藥物服用后很容易對患者胃腸系統以及神經系統造成影響，增加各類不良反應的發生[5]。曲美他嗪屬于哌嗪類衍生藥物，對于患者血液中心肌脂肪酸的轉化能力更強，且能夠抑制氧自由基的反應，提升患者心肌功能輸出情況，確保患者細胞環境的穩定，其與美托洛爾的聯合應用對于患者體內各系統功能環境的調整也有非常重要的調節作用，對于各類不良反應的發生也有顯著的緩解效果[6-7]。

本次研究中，研究組患者治療后LVESV、LVEDV均低于對照組，LVEF高于對照組，均有統計學意義（P＜0.05），可見，美托洛爾+曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者治療中的應用能夠有效緩解患者心肌功能耗氧量過大情況，調節心血管系統環境，提升患者各項心臟功能。研究組患者治療后不良反應發生率明顯低于對照組，有統計學意義（P＜0.05），可見，美托洛爾+曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應用能夠緩解美托洛爾單獨用藥對患者各系統及組織功能造成的刺激，降低胃腸道系統以及神經系統不良情況的發生，避免藥物的應用增加患者的不適感受，提升患者對藥物治療的依從性，有助于形成良性循環，提升治療效果。

綜上可知，冠心病心力衰竭患者使用美托洛爾+曲美他嗪進行治療后各項臨床癥狀的改善效果較高，心臟功能有明顯提升，且用藥后不適感受程度較輕，用藥依從性更高，值得在臨床治療中進行推廣應用。