酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀片治療冠心病心絞痛的臨床效果觀察

孫雪卉

（沈陽市鐵西區中心醫院，遼寧 沈陽 110021）

冠心病心絞痛是一種臨床常見急癥，當心肌短暫性急劇缺血缺氧時，疼痛由心前區或者胸骨后部向上放射，隨著冠心病病程的進展，疼痛感加劇，發作愈加頻繁，持續時間變長，需及時用藥，緩解相關癥狀[1]。此次試驗旨在探究酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀片治療冠心病心絞痛臨床效果，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年6月至2019年6月這一時段內我院收治的冠心病心絞痛患者80例納入研究，按照隨機數字表法，將其分為兩組，每組40例。采集患者基本資料進行統計分析，具體如下：①對照組。男性23例，女性17例，年齡最小者48歲，最大者75歲，平均年齡為（61.75±3.06）歲；其中，初發勞力性心絞痛20例，惡性型勞力性心絞痛9例，梗死后心絞痛8例，自發性心絞痛3例；②觀察組。男性22例，女性18例，年齡最小者47歲，最大者75歲，平均年齡為（62.17±2.95）歲；其中，初發勞力性心絞痛19例，惡性型勞力性心絞痛9例，梗死后心絞痛8例，自發性心絞痛4例。對照組和觀察組在性別、年齡、病癥分型等基本資料上無顯著差異（P＞0.05），滿足對比研究的條件。患者均符合《心血管病診斷學》中冠心病不穩定型心絞痛的診斷標準，心電圖表現為一過性ST段壓低，或T段波平、倒置，接受藥物治療將酒石酸美托洛爾片、辛伐他汀片使用禁忌證患者排除在外[2]。

1.2 治療方法：對照組給予辛伐他汀片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20180007）治療，每日1次，晚間服藥，推薦起始劑量為20 mg，用藥1周后可根據療效調整劑量，最大日劑量為40 mg。

觀察組給予酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀片治療，在對照組基礎上加服酒石酸美托洛爾片（珠海同源藥業有限公司，國藥準字H20057288），每日2次，初始日劑量為25～50 mg，每6～12 h給藥1次，1～2 d后，調整為50～100 mg/d。

兩組患者均連續服藥6周，療程結束后對比其治療效果。

1.3 判定標準：觀察患者胸悶、胸痛等臨床癥狀的改善情況，綜合心電圖檢查結果，評價其臨床療效，具體標準為：①顯效，臨床癥狀基本消失，心電圖檢查可見ST段恢復正常；②有效，臨床癥狀有所改善，心電圖檢查可見缺血性ST段下一不超過0.05～0.01 mV；③無效，臨床癥狀無改善，心電圖檢查無改善。其中，總有效率=（顯效例數+有效例數）/患者總人數×100%。治療后隨訪3個月，記錄兩組每周心絞痛發作次數及每次發作持續時間，計算平均值。

1.4 統計學分析：此次應用SPSS24.0統計學軟件，對試驗所得數據進行統計分析，計數資料表現為百分率（%）的形式，兩組采用χ2檢驗進行對比；計量資料表現為（±s）的形式，兩組采用t檢驗進行對比；P＜0.05，說明組間對比存在顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比：在治療總有效率上，觀察組為97.50%，高于對照組的75.00%，兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組心絞痛發作指標比較：治療后，觀察組心絞痛發作次數為（1.60±0.24）次/周，持續時間為（1.26±0.37）分/次；對照組心絞痛發作次數為（3.96±0.54）次/周，持續時間為（3.82±0.81）分/次；由數據可知，觀察組心絞痛發作次數明顯低于對照組，持續時間則明顯短于對照組，兩組數據差異具備統計學意義（t＝5.283、6.839，P＜0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛的發作，與冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，黏附、聚集血小板，形成血栓，繼而導致心肌暫時性供血中斷有關。辛伐他汀片是一種臨床常用降血脂藥物，用于治療心絞痛，可提升冠狀動脈粥樣斑塊穩定性，從而降低心絞痛發作次數。酒石酸美托洛爾片為選擇性β1受體阻斷劑，可阻斷交感神經活性，阻斷兒茶酚胺主導的血管收縮，降低起搏細胞的自律性，延長室上性傳導時間，降低心率與心排血量，減少心肌細胞耗氧量，改善心肌血液循環，治療心絞痛效果顯著[3]。

此次試驗中，對照組給予辛伐他汀片治療，觀察組在此基礎上加用酒石酸美托洛爾片，療效優于對照組；由此可見，酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀片治療方法具備實施的科學性及有效性。

綜上所述，酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀片治療冠心病心絞痛，療效顯著，可有效降低心絞痛發作頻次，縮短發作時間；因此，值得推廣使用。