奧美拉唑聯合生長抑素對上消化道出血患者的有效性分析

宮大為 陳 凌

（遼寧省金秋醫院，遼寧 沈陽 110016）

屈氏韌帶以上的部位是上消化道，上消化道出血是臨床上一種危急癥狀，發病通常較急，主要臨床表現就是大量出血，導致血液循環衰竭，危及患者的生命安全。治療上消化道出血的原則就是止血，治療的藥物較多，主要有奧美拉唑、生長抑素、西咪替丁等。本文主要研究奧美拉唑聯合生長抑素治療上消化道出血的效果，具體研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：70例研究對象均為2018年1月至2019年7月到本醫院就診的上消化道出血患者，根據治療方式的不同對患者進行分組，實驗組和對照組。對照組35例：男女患者的數量分別為18例和17例，患者最大年齡和最小年齡分別為87歲和33歲，年齡均值為（61.28±5.62）歲，35例患者中包括胃潰瘍出血患者15例，十二指腸球部潰瘍出血12例，復合性潰瘍出血8例。實驗組35例：男女患者的數量分別為19例和16例，患者最大年齡和最小年齡分別為86歲和34歲，年齡均值為（61.26±5.98）歲，35例患者中包括胃潰瘍出血患者17例，十二指腸球部潰瘍出血11例，復合性潰瘍出血7例。所以患者的一般資料無明顯的差異，P＞0.05，可進行實驗研究。

1.2 方法：對照組患者單一采用奧美拉唑（國藥準字：H20030945，廠家：阿斯利康制藥有限公司，規格：40 mg）進行治療，將40 mg奧美拉唑與0.9%的氯化鈉溶液100 mL進行混合，通過日1次靜脈滴注的方式進行治療，如果患者出血的癥狀消失，還要繼續治療48 h。

實驗組患者在對照組的基礎上，加施生長抑素（國藥準字：H20066708，廠家：揚子江藥業集團有限公司，規格：3 mg）進行治療，將3 mg的生長抑素與生理鹽水250 mL進行混合，以0.25 mg/h的速度持續靜脈滴注的方式進行治療，如果患者出血的癥狀消失，還要繼續治療24 h。奧美拉唑的劑量與對照組相同[1]。

1.3 對比方法：對兩組患者的臨床治療效果進行判定，顯效：治療后患者的出血的癥狀消失，嘔血、便血等情況消失，對大便進行隱血實驗呈現陰性，通過胃鏡檢查發現病灶處沒有出血現象；有效：治療后患者的出血的癥狀消失，嘔血、便血等情況顯著好準，對大便進行隱血實驗呈現陽性，通過胃鏡檢查發現病灶處有少許的出血現象；無效：治療后患者出血的情況再度復發，對大便進行隱血實驗呈現陽性。

臨床記錄兩組患者的止血時間、出血量、住院治療時間以及惡心、心悸、腹痛等不良反應的發生率。

1.4 統計學分析：利用SPSS21.0統計學軟件，對實驗數據進行分析和整理，利用（±s）表示計量資料，行t檢驗，%為計數資料，行χ2檢驗，用P進行組間檢驗，P＜0.05，表示統計學存在意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效性對比：統計學分析結果表明，實驗組患者的治療有效率高達91.4%，對照組患者的治療有效率為65.7%，兩組差異顯著P＜0.05，存在統計學意義，見表1。

2.2 兩組患者止血時間、出血量、住院治療時間：統計學分析結果如下，實驗組止血時間、出血量、住院治療時間以及不良反應率分別為（3.56±2.89）d、（96.39±5.37）mL、（11.28±3.65）d、11.4%，對照組以上指標分別為（6.96±3.29）d、（136.89±7.89）mL、（17.35±4.96）d、31.4%，實驗組患者均要優于對照組，差異顯著P＜0.05，存在統計學意義，見表2。

表1 兩組患者治療效果對比

表2 兩組患者止血時間、出血量、住院治療時間以及不良反應率對比

3 討論

上消化道主要是屈氏韌帶以上的部位，上消化道出血主要是胃、十二指腸、膽胰等部位出現病變誘發出血，上消化道出血是消化內科較為常見的一種疾病。導致上消化道出血的原因主要有胃癌、食管胃底靜脈曲張、消化性潰瘍等，上消化道出血患者的主要臨床表現就是嘔血或者血便、失血性循環障礙、貧血、發熱等，臨床上治療上消化道出血的原則就是止血，應用相關的止血藥物。臨床研究表明上消化道出血患者一般出血量都較大，單一藥物進行治療的效果緩慢，預后效果不佳，多種藥物聯合治療的效果更優。本文主要分析奧美拉唑聯合生長抑素治療上消化道出血的效果[2]。

臨床研究發現，生長抑素與質子泵拮抗劑聯合使用，治療上消化道出血的效果非常顯著。奧美拉唑是質子泵拮抗劑的主要代表藥物，是一種脂溶性弱堿性藥物，在酸性的環境中容易濃集，其特異性可有效的作用細胞質內的管狀泡，其活性也轉化為亞磺酰胺的活性，對治療胃酸分泌有非常積極的作用，且對于消化性潰瘍、反流性食管炎等疾病有非常好的治療效果[3]。部分患者采用奧美拉唑治療后，會出現嘔吐、惡心、失眠、嗜睡、失眠等癥狀，停止治療后不良反應會消失。生長抑素主要是由人體的丘腦和胃腸道分泌，在臨床上常用以治療食管靜脈出血、消化性潰瘍、糜爛性胃炎導致的上消化道出血，由于生長抑素可以有效的阻滯胰腺分泌胰酶，因此對胰腺的免疫功能可以起到很好的調節作用。同時，生長抑素還可有效的調節過于興奮的神經，降低血流量的作用，消除炎性反應。多方研究顯示，將兩種藥物聯合使用對于治療上消化道出血有突出的效果。

本文選取了70例上消化道出血的患者作為研究對象，根據治療方式的不同對患者進行分組，實驗組和對照組。對照組患者單一采用奧美拉唑進行治療，實驗組患者加施生長抑素進行治療，對比兩組患者治療的有效性。統計學分析結果顯示，實驗組患者治療的有效性要顯著優于對照組，患者止血時間、出血量、住院治療時間顯著縮短，并發癥出現的概率也明顯降低，與對照組差異顯著P＜0.05，存在統計學意義[4]。

總之，對上消化道出血患者進行奧美拉唑聯合生長抑素治療的效果較好，顯著改善了患者的臨床癥狀，縮短了患者臨床治療的時間。此外，在治療的過程中患者出現并發癥的概率明顯降低，治療的安全性較高，具有臨床應用的價值。