奧氮平聯合丁螺環酮治療精神分裂癥陰性癥狀的療效及安全性

張 卓

（遼寧省復員軍人康寧醫院，遼寧 葫蘆島 125100）

當前，臨床上以陰性癥狀及陽性癥狀兩種指標區分精神分裂癥。相對于陰性癥狀來說，陽性癥狀的精神分裂癥患者具備較高的可治愈性，而陰性癥狀的精神分裂癥患者認知功能嚴重受損，已經明顯的影響到患者的生活質量。一般情況下，臨床上使用奧氮平及丁螺環酮等對精神分裂癥陰性癥狀的患者進行治療，單獨利用上述藥物治療精神分裂癥患者后，并未達成預期的治療效果[1]。為此文章以80例精神分裂癥患者為研究對象，對奧氮平聯合丁螺環酮的療效及安全性進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2017年5月至2018年7月入院治療的80例精神分裂癥患者，以治療方法為標準，將患者分為觀察組與對照組兩組，每組40例患者。觀察組40例患者中包括25例男性，15例女性，年齡22～63歲，平均年齡（38.17±9.84）歲，病程不一，最高為8年，最低為8年，平均病程（5.13±1.15）年；對照組40例患者中包括17例男性，23例女性，年齡20～61歲，平均年齡（35.43±8.57）歲，病程不一，最高為10年，最低為2年，平均病程（6.35±0.84）年。一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：給予對照組患者適當的奧氮平進行治療，給藥前需停止使用其他藥物。正常情況下，患者每次需要服用5 mg的奧氮平片，如果病情較嚴重，可適當增加服藥量，最高不可超過20 mg，連續服用1個月后觀察患者的治療效果。觀察組患者除適當服用奧氮平外，還要利用丁螺環酮進行聯合治療，以患者的發病情況為依據，確定奧氮平給藥劑量，丁螺環酮每次服藥劑量為5 mg，1日不可超過15 mg，也就是說最多服用藥物次數為3次。增加藥物劑量前，應觀察患者的身體狀況及耐受程度，持續服用1個月后觀察患者的治療效果。

1.3 觀察指標：本次研究以顯效、有效無效作為指標對精神分裂癥陰性癥狀的療效進行了分析，借此明確奧氮平聯合丁螺環酮的安全性。顯效：經過一段時間的治療與護理后，患者的社會認知能力及陰性癥狀得到明顯改善，可主動配合醫護人員進行治療；有效：與患者原有的認知能力及癥狀相比，得到了較大幅度的改善，可以配合醫護人員提出的要求；無效：治療過后，患者并沒有清楚的認知到自身的病情，認知能力、陰性癥狀及社會功能并未得到改善，無法配合醫護人員的治療。

1.4 統計學方法：研究中采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用均數加減標準差（±s）表示；計數資料采用百分率（%）表示，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比：觀察組患者治療總有效率為90.00%，對照組患者治療總有效率為70.00%，觀察組患者的治療效果明顯高于對照組患者，具備統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 用藥安全性對比：觀察組患者利用奧氮平聯合丁螺環酮治療后，出現嘔吐、頭暈等不良反應，嘔吐患者2例（5.00%），頭暈患者1例（2.50%）。對照組患者服藥過后，有3例患者出現嘔吐癥狀（7.50%），2例患者出現頭暈癥狀（5.00%），4例患者體質量明顯增加（10.00%）。兩組患者用藥安全性對比具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

相對于精神分裂癥陽性癥狀的患者而言，精神分裂癥陰性癥狀的治療難度更高，只有找到有效的治療方式，才有可能提高患者的治療效果，恢復其正常的自理能力及社會功能。經研究發現，在治療精神分裂癥陰性癥狀方面，奧氮平聯合丁螺環酮治療方法起到了顯著效果[2]。

奧氮平作為一種新型的神經安定藥物，可與膽堿能受體結合，具備明顯的拮抗性，臨床上多用于治療患有陽性癥狀及陰性癥狀的精神分裂癥患者。經臨床實踐證明，奧氮平起到了提高精神分裂癥患者生活質量的重要作用，還可改善患者的認知功能及精神癥狀[3]。丁螺環酮的作用相當明顯，突出表現在松弛肌肉及鎮靜等方面，也可用于抵抗精神分裂癥患者的驚厥，是一種新型的氮雜螺環葵烷二酮類化合物。精神分裂癥患者口服丁螺環酮后，血峰濃度發生明顯變化，經由肝臟的代謝功能徹底清除5-羥基丁螺環酮與2-嘧啶，從而達到理想的治愈效果[4]。但是，上述藥物在單獨治療精神分裂癥陰性癥狀時起到的效果并不理想，為此，醫護人員開始利用奧氮平聯合丁螺環酮的方式對精神分裂癥陰性癥狀的患者進行治療。上述治療方法有效地增加了前額葉多巴胺，是改善陰性癥狀的重要手段。適當口服丁螺環酮，有利于緩解由陽性癥狀而誘發的陰性癥狀。有學者認為，奧氮平聯合丁螺環酮治療的方式關系到患者的陰性癥狀及異常思維等，適量服藥后有利于改善患者的焦慮情況和罪惡觀念。已經有學者證明，利用奧氮平聯合丁螺環酮對陰性癥狀進行治療后，其狀態改變的概率達到了41.2%，而單獨使用藥物的治愈率僅為14.7%[5]。本次研究中，觀察組患者利用奧氮平聯合丁螺環酮的方式進行治療，治療總有效率高達90.00%，用藥安全性更是達到了96.00%。而對照組患者單純的利用奧氮平進行治療后，總有效率僅為70.00%，用藥安全性明顯低于觀察組患者，僅達到了76.00%。本次研究結果與權威報道結果相符，側面說明了奧氮平聯合丁螺環酮治療精神分裂癥陰性癥狀的可行性。

綜上所述，治療精神分裂癥陰性癥狀時，奧氮平聯合丁螺環酮療效較好，具備理想的安全性，可大面積推廣使用。