腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效觀(guān)察

可 佳

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤(pán)錦 124000）

女性生殖系統(tǒng)中，子宮肌瘤是常見(jiàn)的疾病，主要是子宮平滑肌細(xì)胞增生，好發(fā)于30～50歲女性。子宮肌瘤臨床表現(xiàn)復(fù)雜，主要為月經(jīng)過(guò)多、白帶增加、腹部包塊、流產(chǎn)、低血糖等，嚴(yán)重威脅患者的健康[1]。臨床治療主要包括手術(shù)與藥物。隨著現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用越來(lái)越廣。本文分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：究中子宮肌瘤于我院2017年9月至2018年9月接診。將78例子宮肌瘤患者按照隨機(jī)抽樣的方式分為對(duì)照組和觀(guān)察組，兩組都有39例。經(jīng)診斷所有患者均符合子宮肌瘤判斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者年齡為26～58歲，平均年齡為（37.3±5.8）歲。單發(fā)性肌瘤26例，多發(fā)肌瘤13例。觀(guān)察組患者年齡為25～58歲，平均年齡為（38.4±4.7）歲。單發(fā)肌瘤25例，多發(fā)肌瘤14例。兩組患者的常規(guī)性資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法。對(duì)照組：該組患者采取經(jīng)腹子宮肌瘤剔除手術(shù)。手術(shù)期間采取全身麻醉按時(shí)，進(jìn)入腹腔后，充分暴露肌層，切除肌瘤后就可剔除，關(guān)閉腹腔進(jìn)行縫合處理。同時(shí)還應(yīng)將切除的阻滯展開(kāi)病理學(xué)分析診斷。為預(yù)防患者術(shù)后感染，還需術(shù)后使用抗生素。

觀(guān)察組：為確保手術(shù)順利實(shí)施，患者需在術(shù)前輔助性完成各項(xiàng)檢查，確定無(wú)手術(shù)禁忌，在全麻處理操作形成人工氣腹后，可在患者肚臍部位作為窺鏡孔。于患者左下腹部10 mm、右下腹5 mm位置實(shí)行手術(shù)操作。根據(jù)患者的腫瘤情況選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。針對(duì)漿膜下肌瘤患者，應(yīng)當(dāng)采用1號(hào)可以吸收線(xiàn)套孔蒂部或者直接電凝部切除激流，蒂部較寬的患者，使用電凝漿膜層，剝離肌瘤，使用1號(hào)可以吸收的線(xiàn)縫合漿肌層。針對(duì)壁間肌瘤的患者，可以在肌瘤與正常的子宮組織交界處注射垂體后葉素，沿著腫瘤突出的部位電凝并縱形剪開(kāi)漿肌層以及肌瘤包膜，肌瘤錐鉆入瘤體，剝離肌瘤與周?chē)M織直至完全剝離出肌瘤，1號(hào)可吸收腸線(xiàn)連續(xù)縫合漿肌層。闊韌帶肌瘤的患者應(yīng)確定輸尿管走向后，使用電凝剪開(kāi)肌瘤突出的部位，及闊韌帶前葉或后葉，促使肌瘤充分暴露出來(lái)。肌瘤錐鉆入瘤體分離肌瘤或者周?chē)g隙，完全剝出肌瘤，檢查患者的手術(shù)創(chuàng)面，如果沒(méi)有活動(dòng)性出血縫合闊韌帶前葉或者后葉。統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的各類(lèi)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料利用百分比表示，并經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，需經(jīng)t原理檢驗(yàn)，如P＜0.05，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察分析對(duì)照組和觀(guān)察組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間以及出血量等各項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)果顯示觀(guān)察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)都明顯要優(yōu)于對(duì)照組，檢驗(yàn)各組數(shù)據(jù)P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，見(jiàn)表1；統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，觀(guān)察組要低于對(duì)照組，觀(guān)察組中切口瘢痕1例，腹痛2例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%，對(duì)照組患者中切口感染2例，切口瘢痕5例，腹痛3例，腸梗阻1例，并發(fā)癥發(fā)生率28.2%，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

子宮肌瘤在臨床中較為多見(jiàn)，具體發(fā)病機(jī)制上不明確，但普遍認(rèn)為與女性雌激素分泌有關(guān)。子宮肌瘤臨床表現(xiàn)不宜，妊娠階段，患者體內(nèi)雌激素水平升高，肌瘤增長(zhǎng)速度快；絕經(jīng)女性的雌激素水平降低，肌瘤會(huì)逐漸停止生長(zhǎng)萎縮。一般情況下，子宮肌瘤患者月經(jīng)量較多，會(huì)引起貧血，同時(shí)還會(huì)壓迫膀胱與直腸。臨床治療子宮肌瘤有多種方法，但手術(shù)是主要的治療措施[2]。在生活水平不斷提高的過(guò)程中，女性對(duì)子宮完整性要求也不斷提高。因此，子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床中非常多見(jiàn)。

依據(jù)手術(shù)方法的差異有傳統(tǒng)開(kāi)腹與腹腔鏡手術(shù)。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)技術(shù)要求不高，操作簡(jiǎn)單，可將小體積、深部的肌瘤切除。但與腹腔鏡手術(shù)相對(duì)比，開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷大，感染風(fēng)險(xiǎn)高、術(shù)中出血量大、胃腸功能恢復(fù)慢，影響患者盆腔內(nèi)環(huán)境[3]。因此，在腹腔鏡技術(shù)發(fā)展下，肌瘤剔除術(shù)逐漸替代傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。腹腔鏡剔除術(shù)創(chuàng)傷小、對(duì)腹腔臟器干擾小、手術(shù)視野清晰，有助于患者術(shù)后恢復(fù)。經(jīng)此次研究活動(dòng)對(duì)比分析，就能夠發(fā)現(xiàn)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)療效較好。

表1 兩組患者手術(shù)效果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)效果對(duì)比（±s）

綜上所述，相比較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)效果更顯著，可降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。