妊娠期糖尿病早期干預(yù)對母嬰預(yù)后的影響

孫嘉璐

（撫順市望花區(qū)健康發(fā)展綜合服務(wù)中心，遼寧 撫順 113001）

妊娠期糖尿病是妊娠期較為嚴重的一種合并癥狀，這種病情在最近這些年存在有明顯的增長趨勢，雖然近年來在不斷的積極的進行干預(yù)，使得一些孕婦的相關(guān)體征得到恢復(fù)，但是因為這種病情具有一定的復(fù)雜性，病程相對較長，所以在血糖控制上仍然并非理想[1]。在這種情況之下，如果對孕婦不進行有效的妥善處理，就會增加孕婦的相關(guān)臨床癥狀和反應(yīng)，還會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)、難產(chǎn)等多種不良情況，這會對于母嬰健康產(chǎn)生嚴重的危害。所以采取有效的措施對于母嬰結(jié)局進行改善，對于妊娠期糖尿病孕婦而言尤為重要。本研究針對于此，主要分析妊娠期糖尿病進行早期干預(yù)對于母嬰預(yù)后的影響，并且將主要研究情況進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均為2014年1月至2018年4月本區(qū)建卡參與系統(tǒng)管理接受定期隨訪并被診斷為妊娠期糖尿病的孕婦，本研究為方便調(diào)查選擇98例孕婦進行分組對照研究，將所有孕婦分為觀察組和對照組兩個組別，每組孕婦平均為49例。本研究的對照組孕婦當中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為26∶23，孕婦的最大年齡為39歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（31.5±5.4）歲；本研究觀察組孕婦當中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為27∶22，孕婦的最大年齡為38歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（33.8±6.4）歲。

1.2 方法：對于本研究的對照組孕婦在進行產(chǎn)檢的過程中選擇常規(guī)的方法進行保健指導(dǎo)，在進行干預(yù)的過程中，按照常原則進行干預(yù)，因本研究篇幅限制，所以不做詳細贅述。對于本研究的觀察組的孕婦在進行產(chǎn)檢時候，選擇采用早期干預(yù)方法進行干預(yù)，具體干預(yù)方法如下：

1.2.1 心理幫助：孕婦入院以后需詳細的對孕婦介紹醫(yī)院的環(huán)境和相關(guān)的醫(yī)療設(shè)施，對于孕婦的主治醫(yī)師和護理人員等進行介紹，詢問孕婦的詳細情況，拉近醫(yī)患之間的關(guān)系，消除孕婦的緊張感，要強化孕婦對于醫(yī)護人員的信任感。在進行管理過程中，需強化和孕婦之間的溝通與交流的次數(shù)，掌握孕婦的心理狀態(tài)，根據(jù)不同孕婦的不同心理，為孕婦制定個性化的管理措施，如果孕婦擔(dān)心胎兒生命存在相關(guān)的安危，因此存在有焦慮和恐懼心理，可以對孕婦介紹孕期管理的相關(guān)目的，以便于能夠配合孕婦進行相關(guān)工作，在此期間可以通過正面案例等對孕婦進行引導(dǎo)，幫助孕婦樹立治療的信心。可以使孕婦大膽的說出內(nèi)心的恐懼，并及時的為其提供安慰，盡可能的解答孕婦對于疾病的任何顧慮。促進和孕婦家屬的溝通工作，獲取孕婦家屬的支持[2]。

1.2.2 健康教育：因為孕婦對于妊娠期糖尿病的認知不高，所以很容易導(dǎo)致出現(xiàn)錯誤的看法，這不利于接下來的治療工作。所以強化對于孕婦的健康宣教工作很有必要，可以通過貼宣傳畫報和進行專業(yè)知識講座等方式，進行各類健康知識的宣教，主要的內(nèi)容包括對于孕婦相關(guān)疾病誘因的介紹，幫助孕婦進行治療方法和治療目的的介紹，使孕婦了解相關(guān)的注意事項等等。在健康知識的宣教基礎(chǔ)之下，提高孕婦自我管理意識，這樣能夠了解降糖治療的必要性和重要性，幫助孕婦糾正對于疾病的錯誤觀點，這樣能夠使孕婦更加積極的配合醫(yī)護人員的工作。

1.2.3 合理飲食：為孕婦安排科學(xué)合理的飲食，確保孕婦飲食計劃能夠得到有效的落實。對孕婦的飲食情況進行積極的了解，可以為孕婦聘請相關(guān)的專業(yè)營養(yǎng)師參與飲食計劃的制定，分析孕婦的血糖水平情況和體質(zhì)量指數(shù)等相關(guān)的標準，根據(jù)孕婦和胎兒的營養(yǎng)情況，合理的進行飲食計劃的設(shè)置，保證孕婦營養(yǎng)均衡。在飲食過程當中可以選擇高纖維素和高蛋白的飲食為主，也可以根據(jù)孕婦不同的妊娠期情況科學(xué)的進行飲食的搭配，在此期間可以堅持少食多餐的原則，要嚴格的控制熱量的攝入。在必要的情況之下，通過設(shè)計飲食表，對于孕婦的飲食進行正確的指導(dǎo)，這樣能夠保證孕婦飲食的有效管理。

1.2.4 運動管理：有研究認為適當?shù)倪\動訓(xùn)練可以幫助孕婦促進全身心的放松，這樣能在一定程度上改善孕婦的妊娠結(jié)局，并且為孕婦的恢復(fù)，創(chuàng)造合理的積極的條件。針對于此，可以為孕婦制定相關(guān)的運動方案，在具體過程中需要做到幾點工作。在運動方案制定過程中，應(yīng)該對于孕婦的身體狀況進行了解，保證胎兒的健康。不能夠盲目的進行訓(xùn)練指導(dǎo)，在臨床治療過程中需要合理考慮孕婦的實際身體狀況和胎兒的健康情況來進行運動情況的指導(dǎo)，如果孕婦的體質(zhì)量超重，需要指導(dǎo)其進行緩慢的行走和散步，結(jié)合一系列的有氧運動，等逐漸的將其體質(zhì)量維持在正常的范圍之內(nèi)。在進行有氧運動的過程當中，需要堅持循序漸進的原則，不能夠眼高手低，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)身體質(zhì)量變差的情況，要多多對孕婦進行鼓勵，使其參與相關(guān)的運動項目等，能夠再不影響胎兒發(fā)育的狀況之下做出各項運動方案來調(diào)節(jié)自己的體質(zhì)，運動過程中要堅持適量的原則，幫助孕婦舒緩其心情，提高睡眠質(zhì)量，需注意的是運動幅度不能過大，運動時間需以孕婦自身的耐受危險。

1.2.5 藥物的使用：臨床用藥的合理性，進行嚴格有效的執(zhí)行嚴格有效的指導(dǎo)。在對孕婦進行胰島素治療的過程中，需通過專門的護理人員，對孕婦介紹相關(guān)藥物的使用方法和注意事項，這樣能夠使孕婦明白胰島素治療的意義。與此同時，應(yīng)該對孕婦說明按應(yīng)用胰島素的必要性，叮囑孕婦在沒有醫(yī)師的指導(dǎo)之下，不能夠隨意的停用，或者改變藥物的使用劑量，這樣可以避免孕婦出現(xiàn)不良后果。除此以外，還需要告知孕婦，在注射胰島素期間，如果存在身體不適情況，應(yīng)該立即通知主治醫(yī)師進行處理。

1.2.6 產(chǎn)科監(jiān)視：在進行干預(yù)的過程當中可以遵醫(yī)囑對孕婦使用胰島素進行治療，治療的過程當中應(yīng)注意胰島素使用的時間和具體的用餐時間進行搭配，同時也要確保胰島素用量，盡量準確。更換孕婦胰島素的具體注射部位，并密切的留意用藥以后出現(xiàn)的相關(guān)效果和反應(yīng)。如果孕婦在應(yīng)用胰島素治療之后，出現(xiàn)了低血糖的先兆表現(xiàn)，或存在頭暈乏力癥狀，要及時的為孕婦補充相關(guān)的糖分，以避免出現(xiàn)相關(guān)不良狀況加重的跡象。對孕婦進行血糖檢查以后，應(yīng)及時注射50%的葡萄糖40 mL，同時做好對胎兒和孕婦自身的監(jiān)視。了解研究對象的妊娠分娩史，孕晚期每隔4周為研究對象進行一次B超檢查，了解胎兒的發(fā)育情況，如果存在羊水過多等狀況，要及時進行處理，指導(dǎo)孕婦進行胎動自數(shù)的方法，定時對胎心進行監(jiān)測。

1.3 觀察指標：對于本研究兩組研究對象的自然分娩率、胎兒窘迫發(fā)生率和巨大兒的發(fā)生率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：通過統(tǒng)計學(xué)方法對文中的理論數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)驗證，所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0進行數(shù)據(jù)分析。在進行非參數(shù)數(shù)據(jù)驗證時，對文中的兩個（包括兩個以上）的樣本率（構(gòu)成比）/兩個（包括兩個以上）分辨量的關(guān)鍵性分析經(jīng)卡方值（χ2）驗證，對計數(shù)資料均以自然數(shù)/百分數(shù)（n/%）表達；在文章當中的雙總體/單總體數(shù)據(jù)檢驗的時候，應(yīng)用t檢驗（Student's test）驗證，而關(guān)于平均計量、樣本計量、單項檢驗量、隨機誤差態(tài)部曲線的離散程度等則應(yīng)用平均數(shù)加減±標準差（±s）表達；對成組的資料、配對數(shù)據(jù)資料、多樣性資料、等級資料等應(yīng)用秩和檢驗，并且根據(jù)等級分組資料檢驗，擇Ridit分析，服從標準正態(tài)分布的統(tǒng)計量所涉及的檢驗值以Z值檢驗；通過顯著性檢驗方法獲取P值，并以P＜0.05標識數(shù)據(jù)之間的差異為具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究觀察組孕婦的自然分娩率為81.63%（40/49），對照組孕婦的自然分娩率為67.35%（33/49），觀察組胎兒窘迫的發(fā)生率為2.04%（1/49），對照組胎兒窘迫的發(fā)生率為16.33%（8/49），本研究觀察組出現(xiàn)巨大兒的發(fā)生率為4.08%（2/49），對照組巨大兒的發(fā)生率為14.29%（7/49），兩組進行綜合比較可以得出，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組研究對象的詳細情況比較[n（%）]

3 結(jié)論

綜上所述，對于妊娠期糖尿病孕婦在進行產(chǎn)檢的過程中，為孕婦配合早期干預(yù)可以有效的確保母嬰良好結(jié)局，在一定程度上能夠提升自然分娩率，降低胎兒窘迫發(fā)生率，還能有效的降低巨大兒的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。