血清淀粉酶、脂肪酶與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在急性胰腺炎早期診斷中的價值分析

莊 冶

（遼寧省沈陽市第四人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 沈陽 110031）

急性胰腺炎是一種常見的臨床急腹癥，該病發(fā)病迅速，且病死率較高，根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度可分為輕型急性胰腺炎和重型急性胰腺炎，輕型患者預(yù)后較好，但重型患者易導(dǎo)致多器官功能障礙，因此，及早的診治有助于提高患者的生存質(zhì)量[1]。研究顯示，及早診治可改善急性胰腺炎患者的預(yù)后，降低病死率[2]。目前，血清淀粉酶是急性胰腺炎實驗室診斷的主要依據(jù)，但血其升高后的持續(xù)時間較短，且淀粉酶水平易受到多種因素影響[3]。因此，本文旨在探討急性胰腺炎患者早期診斷中聯(lián)合檢測血清AMY、LPS和CRP水平的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇醫(yī)院于2017年9月至2018年9月收治的70例急性胰腺炎患者為觀察組進行研究，另選同期40名進行體檢的健康者為對照組。觀察組患者中，男40例，女30例；年齡為25～67歲，平均年齡（45.25±4.26）歲；根據(jù)疾病嚴(yán)重程度分為：重型25例，輕型45例。對照組中，男27例，女13例；年齡為26～68歲，平均年齡（46.03±4.46）歲。觀察組與對照組的男女比例、參與本研究時的年齡等臨床資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其臨床資料具有可比性。所有患者均簽署了知情同意書，且該研究方案已通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。入組標(biāo)準(zhǔn)：①均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②對本研究知情者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組研究對象排除急性闌尾炎患者、腸梗阻患者、消化道潰瘍穿孔患者等；②對照組研究對象排除合并心肝腎臟器功能疾病者、合并感染性疾病者。

1.2 方法：清晨空腹下，抽取全部受檢者5 mL靜脈血，置于真空的肝素抗凝管內(nèi)，以3000 r/min進行離心，離心時間10 min，完成離心后送至檢驗。檢測全部研究對象的血清AMY、LPS和CRP水平，血清AMY、LPS水平檢測利用速率法進行；CRP檢測利用免疫比濁法進行，檢測儀器為日立全自動生化檢測儀。正常血清淀粉酶值為25～125 U/L，正常血清脂肪酶值為23～300 U/L，正常C反應(yīng)蛋白值為0～10 mg/L。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄并對比全部研究對象的血清AMY、LPS和CRP水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本試驗以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分比表示，并進行χ2檢驗；計量資料用（±s）處理，并行t檢驗。P值＜0.05為組間試驗數(shù)據(jù)比較后，具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的血清AMY、LPS和CRP檢測水平對比：與對照組比較，觀察組的血清淀粉酶、脂肪酶、C 反應(yīng)蛋白水平均更高，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 輕型和重型組的血清AMY、LPS和CRP檢測水平對比：輕型組患者與重型組患者的血清AMY、LPS水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但與重型組比較，輕型組的C反應(yīng)蛋白水平更低，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組的血清淀粉酶、脂肪酶、C 反應(yīng)蛋白檢測情況對比（±s）

表1 兩組的血清淀粉酶、脂肪酶、C 反應(yīng)蛋白檢測情況對比（±s）

表2 輕型和重型組患者的血清AMY、LPS和CRP檢測水平對比（±s）

表2 輕型和重型組患者的血清AMY、LPS和CRP檢測水平對比（±s）

3 討論

急性胰腺炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，易與其他的急腹癥混淆，導(dǎo)致誤診或漏診，若未及時采取處理措施，會危及患者的生活質(zhì)量。研究顯示，應(yīng)及早進行診斷，以便及早采取對癥治療措施，改善預(yù)后[4]。由于酶分布范圍廣，患者發(fā)病后體內(nèi)的血清AMY迅速升高。而患者器官組織受損后會堵塞胰腺管，使血腫內(nèi)的脂肪酶升高。CRP能夠反映出機體的炎癥敏感，對病情的嚴(yán)重程度進行評判。因此，本研究聯(lián)合檢測血清淀粉酶、脂肪酶和C 反應(yīng)蛋白，以評估急性胰腺炎早期診斷價值。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血清AMY、LPS和CRP水平明顯高于對照組（P＜0.05）；但輕型組急性胰腺炎患者與重型組急性胰腺炎患者的血清AMY、LPS水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而輕型組患者的CRP水平明顯低于重型組患者（P＜0.05）。結(jié)果說明：在急性胰腺炎的早期診斷中聯(lián)合檢測血清淀粉酶、脂肪酶和C 反應(yīng)蛋的診斷效果較好。分析原因可能為：血清淀粉酶在非急性胰腺炎類疾病也會出現(xiàn)升高的現(xiàn)象，對急性胰腺炎的診斷特異性產(chǎn)生限制；脂肪酶是一種特異性酶，對疾病診斷的特異性較高，與血清淀粉酶進行聯(lián)合檢測可彌補淀粉酶低特異性的缺陷；但淀粉酶、脂肪酶與急性胰腺炎的嚴(yán)重程度無明顯關(guān)聯(lián)。C 反應(yīng)蛋白水平與急性胰腺炎的嚴(yán)重程度具有關(guān)聯(lián)性，重型患者的C 反應(yīng)蛋白水平高于輕度型患者，但C 反應(yīng)蛋白的特異性也較低[5]。因此，聯(lián)合檢測血清淀粉酶、脂肪酶和C 反應(yīng)蛋白水平，有助于提高急性急性胰腺炎的診斷準(zhǔn)確性，并評估急性胰腺炎的疾病嚴(yán)重程度。

綜上可知，聯(lián)合檢測急性胰腺炎患者血清AMY、LPS和CRP水平有助于提高早期診斷效果，并可對疾病的嚴(yán)重程度進行評判，具應(yīng)用價值。