重組人干擾素α-1b和利巴韋林聯合治療小兒手足口病的臨床價值研究

董 歡

（鐵嶺市中心醫院 兒科，遼寧 鐵嶺 112000）

小兒手足口病是由柯薩基（A5、A10、A16）的病毒所引起以口腔、手足部位皰疹為特點的一種傳染性病，患兒會出現突然發熱、喜食液體樣食、拒食等現象，同時手部、足部、臀部等部位會出現紅色小皮疹或小水泡，部分患兒可出現持續高熱發病后3～5 d出現中樞神經系統、呼吸系統、循環系統嚴重并發癥，甚至可引起死亡[1]。鑒于此，本研究對觀察組患兒應用重組人干擾素α-1b和利巴韋林聯合治療方案，旨在提高小兒手足口病臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2016年1月至2018年5月接受的小兒手足口患者中，抽取376名，隨機將其分為對照組與觀察組，均188例，經臨床確診均符合手足口診斷標準，口腔黏膜、肛周、手足等部位均出現不同程度發熱、皰疹、潰瘍等癥狀。對照組中，男93例，女95例，年齡0.5～6.3歲，平均年齡（3.4±2.9）歲。觀察組中，男94例，女94例，年齡0.6～6.0歲，平均年齡（3.3±2.7）歲；兩組患兒一般資料比較結果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組給予退熱、補液等對癥處理，并實施靜脈滴注利巴韋林（生產廠家：江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州第六制藥廠；批準文號：國藥準字H19993172）進行治療，劑量：12 mg/kg、1次/天，連續治療3 d。

觀察組在此基礎上聯合應用重組人干擾素α-1b（生產廠家：北京三元基因工程有限公司；批準文號：國藥準字S20010007）進行肌肉注射治療，劑量：30 μg/1mL，2歲以下6 μg/（次·d）、2歲以上10 μg/（次·d），連續治療3 d。

1.3 療效評價與觀察指標：觀察兩組患兒療效，判定標準：治療后48 h內皰疹、發熱等癥狀有所明顯改善或消失為顯效；治療72 h內50%皰疹以上得到改善、退熱為有效；治療72 h后皰疹、發熱等未見改變為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。統計兩組患兒臨床癥狀消失時間與患兒住院時間，并觀察兩組患兒治療期間不良反應發生情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件統計與分析本次研究兩組所得數據，采用χ2和t檢驗，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較：由下表可見，觀察組總有效率96.28%顯著優于對照組60.11%，組間比較結果P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間、住院時間比較：經比較，觀察組患兒手足皰疹、口腔皰疹消失時間以及住院時間均顯著低于對照組，組間比較結果P＜0.05。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間、住院時間比較（±s）

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間、住院時間比較（±s）

2.3 兩組患兒不良反應發生情況比較：治療期間，對照組患兒不良反應發生情況分別為：頭痛乏力9.57%（18/188例）、白細胞減少4.79%（9/188例），觀察組分別為：頭痛乏力4.26%（8/188例）、白細胞減少1.60%（3/188例），觀察組不良反應總發生率5.85%（11/188例）顯著低于對照組14.36%（27/188例），χ2=3.975，P=0.045；組間比較結果P＜0.05。

3 討論

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，潛伏期為2～7 d，可以通過接觸、飛沫等方式進行傳播，可造成不同規模的流行。因此，小兒要以預防為主，要注意小兒手部衛生，不亂放東西到嘴里面，不徒手拿東西吃，在流行期間不要去空氣不流通、人多的地方，要去戴口罩等。臨床表現為小兒口腔內出現小皰疹和潰瘍、多位于舌、頰黏膜及硬腭，淋巴細胞增多發熱等，病情較輕的患兒體溫在2～3 d內可以降至正常，手足部位的皰疹在2～3 d后可自行吸收，口腔內的皰疹和潰瘍可以持續1周左右的時間，極少數病例病情危重，可致死亡，臨床中治療原則主要為對癥治療[2]。

利巴韋林是通過細胞內腺苷激酶酸化后形成單磷酸從而對肌苷酸脫氫酶與鳥苷酸的合成抑制病毒的復制，達到抗病毒的作用，但是會對白細胞產生影響。重組人干擾素α-1b具有調節免疫功能和抗病毒作用，其干擾素通過與細胞表面受體相結合，從而使淋巴細胞、白細胞等產生的誘生細胞，利用誘生細胞產生的抗病毒蛋白抑制病毒復制，同時可通過調節免疫功能增強對靶細胞的特異細胞毒作用，從而對病毒侵襲和感染進行抑制和消除[3]。有文獻報道[4-5]在研究中對手足口患兒應用重組人干擾素α-1b、利巴韋林等藥物臨床療效進行了分析，發現對小普通型手足口病治療后具有較好的療效，能夠縮短退熱、愈皰、結痂時間。本研究中對患兒應用重組人干擾素α-1b、利巴韋林治療后，發現治療效果較單用利巴韋林更佳，見效快、不良反應發生率更低。

綜上所述，采用重組人干擾素α-1b和利巴韋林聯合治療小兒手足口病具有確切的療效、不良反應發生率低，是安全有效的治療方案，值得在臨床中推廣。