胺碘酮聯合阿托伐他汀治療老年冠心病伴陣發性心房顫動的臨床療效

王秋菊

（遼陽第三人民醫院心內科，遼寧 遼陽 111000）

老年冠心病是一種多發于中老年人中的一種心血管疾病，主要癥狀表現為心力衰竭心律失常和心絞痛等，嚴重時還會發生猝死的情況，對老年人的生命安全和生活治療都有嚴重影響。有研究顯示，近20年來，我國冠心病的發病率呈現上升的趨勢，而老年人冠心病的發病率的上升情況更明顯，是老年人死亡的重要原因之一[1]。在這種情況下，提高冠心病的預防能力和治療水平，已成為醫學界的一大重要課題。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年5月至2015年7月到我院接受治療的80例老年冠心病伴陣發性心房顫動患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各40例。在對照組患者中，男21例，女19例，年齡在65～85歲，平均年齡為（71.5±5.3）歲；患者心房顫動的持續時間范圍在（11.9±5.5）h內、左心房射血分數為（64.2±7.3）%、左心房內徑在（35.3±5.2）mm范圍之內；心室率為（121±15）次/分。在觀察組患者中，男22例，女18例，年齡在66～85歲，平均年齡為（71.6±5.1）歲；患者心房顫動的持續時間范圍在（12.4±5.6）h內、左心房射血分數為（64.5±7.4）%、左心房內徑在（35.7±5.0）mm范圍之內；心室率為（122±16）次/分。所選擇患者的發病時間都在48 h內，并且在近段時間內沒有接受任何有關抗心律失常的藥物治療。患有電解質紊亂、心肝腎功能不全、急性心肌梗死和左心功能衰竭等疾病的患者未進入研究對象的選擇行列。將兩組患者的性別、年齡和各指標數值等一般資料進行對比，差異不具有統計學意義（P＜0.05），具有較好的可比性。

1.2 治療方法：對對照組患者給予胺碘酮的藥物治療，采用靜注的方式以每分鐘5 mg的速度對患者注射1 h。如果患者的疾病未出現好轉的情況，則繼續給予胺碘酮藥物治療，直到患者的疾病情況出現好轉甚至康復。

對觀察組患者在對照組患者治療基礎之上聯合阿托伐他汀治療，在睡前以口服的方式進行用藥，每天1次，1次10 mg。如果患者有心臟舒張壓/收縮壓小于60/90 mm Hg、心率小于60次/分、心電圖QRS間期相對于治療之前的延長時間超過了0.5 s等情況出現，醫護人員就必須立馬停止對患者進行的藥物治療，并仔細觀察患者的臨床癥狀和身體指標變化，根據患者的實際情況給予相應的處理，直到患者的病情得到穩定。

1.3 觀察指標：對兩組患者在接受治療前后的陣發性心房顫動的月發作次數進行比較；觀察并比較兩組患者在治療前后的血壓、心率等指標變化情況；對比分析兩組患者的臨床療效，臨床療效主要分為三個層次：效果顯著：患者的陣發性心房顫動發作次數明顯下降，小于治療前發作次數的75%，病情得到明顯好轉；有效：患者在治療后的陣發性心房顫動發作次數較治療前的下降程度50%～75%范圍內；無效：在治療后，患者的陣發性心房顫動發作次數的下降幅度小于50%，而且還伴有惡化的情況，演變為永久性心房顫動[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料運用卡方檢驗，用（±s）來表示卡方檢驗；計量資料運用t檢驗，用%來表示計量資料。P＜0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的陣發性心房顫動的月發作次數比較：觀察組患者的陣發性心房顫動都要明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的陣發性心房顫動的月發作次數比較情況（次，±s）

表1 兩組患者治療前后的陣發性心房顫動的月發作次數比較情況（次，±s）

2.2 兩組患者治療前后的血壓、心率等比較：從兩組患者的血壓和心率等情況的比較來看，在心率方面，兩組患者之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）；在收縮壓和舒張壓方面，接受治療之后的對照組患者的收縮壓和舒張壓明顯高于觀察組患者，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的血壓、心率等比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的血壓、心率等比較（±s）

2.3 兩組患者的臨床療效比較：從兩組患者的臨床療效來看，在對照組患者中，治療效果顯著有15例、治療有效有13例，無效12例，治療總有效率為70.0%。而在觀察組中，有21例患者治療效果顯著，17例患者治療有效，無效2例，治療總有效率為95%，明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=8.658，P＜0.05）。

3 討論

陣發性心房顫動是一種異位性心動速度過快的疾病，是成人較為常見的心律失常的類型之一，大部分發生在心臟病患者身上[3]。陣發性心房顫動的臨床癥狀主要表現為驚慌、心悸和胸悶等，主要體征有心音強弱不等、心律完全不規則和心室率跳動過快等。對于老年冠心病患者來說，伴有陣發性心房顫動的疾病，會進一步增加老年人死亡的風險，嚴重威脅老人的身體健康和生命安全[4]。

胺碘酮屬于常用的多通道阻滯劑類抗心律失常藥物，對于陣發性心房顫動的復發具有一定的預防和治療作用，但是復發率仍較高[5]。阿托伐他汀是一種常用的他汀類降脂藥，對于血脂具有調節作用，近年來用于陣發性心房顫動治療也取得了比較好的效果，且不良反應較輕。本試驗結果得知，對照組患者在接受治療之后的血壓（收縮壓和舒張壓）的好轉情況明顯不如觀察組患者（P＜0.05）；而從患者陣發性心房顫動的月發作平均次數和總次數來看，觀察組患者的發作次數明顯少于對照組患者（P＜0.05）；從臨床療效上來看，對照組患者中有28例患者治療效果較佳，總有效率為70%。而在觀察組患者中，治療效果較佳的患者有38例，總有效率為95%，明顯高于對照組患者。原因可能是胺碘酮與阿托伐他汀聯合用于治療陣發性心房顫動可減少干細胞對hs-CRP的分泌，從而減輕心臟炎性反應，起到抑制心律失常效果，減少心房顫動復發。

由此可見，使用胺碘酮聯合阿托伐他汀藥物對老年冠心病伴陣發性心房顫動患者進行聯合治療，能夠緩解患者的臨床癥狀，提高患者的臨床療效，促進患者的身體恢復。