青春期子宮異常出血止血治療中性激素藥物的應用及有效性研究

樊麗娜

（貴州省赤水市人民醫院婦科，貴州 遵義 564700）

青春期女性中樞神經調解月經的作用體系尚未完全完善，可出現異常出血，也為青春期子宮異常出血，青春期子宮異常出血給廣大的青春期女性帶來困擾，影響健康和學習、生活。而青春期子宮異常出血的根本機制在于下丘腦-垂體-性腺軸發育不全致使卵泡無法正常排卵，患者表現不同，有經量增加、經期長短不一樣、部分有貧血情況等[1]。本研究分析了青春期子宮異常出血止血治療中性激素藥物的應用及有效性，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院100例2017年2月至2018年4月青春期子宮異常出血患者。隨機數字表分組，觀察組50例，年齡13～18歲，平均（16.21±2.22）歲。初潮年齡11～15歲，平均（12.50±0.12）歲。對照組50例，年齡12～18歲，平均（16.27±2.25）歲。初潮年齡11～15歲，平均（12.57±0.23）歲。兩組一般資料之間有可比性。

1.2 方法：對照組選擇雌激素治療，用戊酸雌二醇片，規格是1毫克/片，6～8 h服用1次，1次1片，之后逐漸減少用藥劑量，直至每天1片，從血止之日開始計算，共服21 d，第10天開始加服黃體酮軟膠囊每日200 mg共12 d，或血紅蛋白允許的情況下加服孕激素撤退治療。

觀察組則選擇雌復方短效口服避孕藥治療。炔雌醇環丙孕酮片（達英35片）或屈螺酮炔雌醇片(優思明)每次1片服用，8 h一次，出血停止后繼續服用3 d，后改為12 h一次，1次1片，服用3 d，之后1日1次，1次1片，從血止之日開始計算，共服21 d停藥，或血紅蛋白允許的情況下停藥。以后周期治療2個月。

1.3 觀察指標：比對兩組療效；出血得到控制的時間、完全止血時間；施治前后患者Hb血紅蛋白、出血量；頭暈、貧血等的發生率。治愈：病情恢復正常，出血癥狀體征消失，激素恢復正常；好轉：出血體征等改善50%以上；無效：出血無明顯改善。療效=治愈、好轉百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：軟件為SPSS19.0版本，χ2、t統計，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比對：觀察組相比對照組療效較高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組療效比對

2.2 施治前后Hb血紅蛋白、出血量比對：施治前兩組Hb血紅蛋白、出血量相近，P＞0.05；施治后觀察組Hb血紅蛋白、出血量改善的程度更大，P＜0.05。見表2。

表2 施治前后Hb血紅蛋白、出血量比對（±s）

表2 施治前后Hb血紅蛋白、出血量比對（±s）

2.3 兩組出血得到控制的時間、完全止血時間比對：觀察組出血得到控制的時間、完全止血時間更有優勢，P＜0.05，見表3。

表3 兩組出血得到控制的時間、完全止血時間比對（d，±s）

表3 兩組出血得到控制的時間、完全止血時間比對（d，±s）

2.4 兩組頭暈、貧血等的發生率比對：觀察組頭暈、貧血等的發生率無異于對照組，P＞0.05，見表4。

表4 兩組頭暈、貧血等的發生率比對

3 討論

引起青春期功能失調性子宮出血的原因較多，其主要因素有神經因素、基礎代謝增加、體質量增加和松果體激素抑制減退等，多數屬于無排卵月經，嚴重的患者甚至出現閉經，部分因出血過多而伴隨血壓降低、出汗等，危害性大[3-4]。

雌激素治療功血的機制在于雌激素修復子宮內膜法，而復方短效避孕藥是通內膜萎縮法來治療青春期功血，可通過多個環節和機制進行青春期功血的改善，首先是中樞性抑制作用，其可一直下丘腦、垂體系統而導致排卵受抑制，另外可直接作用于子宮內膜和卵巢，雌激素內膜修復療法療效欠佳的原因為：目前市場上無苯甲酸雌二醇針劑，口服雌激素穩定性較差，止血效果不理想。而復方短效口服避孕藥屬于高效孕激素，可抑制垂體分泌促性腺激素并抑制卵巢分泌雌激素而達到子宮內膜萎縮和減少或者停止出血的效果，一般情況下24 h見效，48 h血止，如超過72 h出血仍未停止則考慮器質性病變[5-6]。

本研究中，對照組選擇雌激素治療，觀察組則選擇復方短效口服避孕藥治療。結果顯示，觀察組療效、出血得到控制的時間、完全止血時間、Hb血紅蛋白、出血量相比對照組有優勢，P＜0.05。觀察組頭暈、貧血等的發生率無異于對照組，P＞0.05。

綜上所述，復方短效口服避孕藥治療青春期子宮異常出血的療效肯定。