婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床治療效果

趙 敏

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

通常來講，產(chǎn)后出血即指產(chǎn)婦進(jìn)行臨床自然分娩24 h后，其陰道出血的總量超出500 mL[1]。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血多會(huì)表現(xiàn)出乏力、嗜睡、頭昏等有關(guān)癥狀，并可能發(fā)生腹瀉、食欲消退、乳汁不流暢等病征，這對(duì)產(chǎn)婦健康造成相當(dāng)嚴(yán)重的負(fù)面影響[2]。此文以本院2016年1月至2018年1月接收且行相應(yīng)治療的68例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血患者為對(duì)象，并選用不同方式對(duì)其實(shí)施治療，進(jìn)而評(píng)估經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血患者接受臨床治療的效果情況，匯報(bào)具體內(nèi)容為下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象：以本院2016年1月至2018年1月接收且行對(duì)癥治療的68例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血患者為對(duì)象，此調(diào)查研究遵循倫理學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及程序開展活動(dòng)，已通過本院倫理委員會(huì)的審核，上述患者與其家屬都簽署了知情同意書。患者年齡為21-43歲，中位年齡（29.7±2.48）歲；平均孕次（2.3±0.46）次；平均產(chǎn)次（1.2±0.35）次；依據(jù)臨床治療方式的差異將其分作兩個(gè)組（常規(guī)治療組、研究治療組），各組有68例患者，對(duì)兩組一般性資料予以對(duì)照，沒有突出性差異（P＞0.05），可進(jìn)行評(píng)比調(diào)研。

1.2 方法：兩組患者入院之后，醫(yī)護(hù)人員迅速探查其產(chǎn)后出血影響因素，找出出血的根本原因，針對(duì)出血情況嚴(yán)重者應(yīng)快速向其補(bǔ)充血容量，之后展開手術(shù)治療操作。

1.2.1 常規(guī)治療組：選擇宮腔紗布填塞手術(shù)展開治療，操作為：準(zhǔn)備規(guī)格6 cm×15 m的四層碘仿紗布，利用卵圓鉗夾持紗布其中一端，將其輕柔地放置于患者宮腔中，沿著宮底由左往右呈現(xiàn)“Z”形，把紗布輕輕填塞入宮腔內(nèi)。需注意的是，紗布尾端需顯露出宮頸口，其長度大約2 cm；特殊情況時(shí)剪去多余紗條。密切觀察1 d以后，規(guī)范取出紗條。

1.2.2 研究治療組：選擇宮腔水囊填塞術(shù)展開治療，需準(zhǔn)備的水囊制作材料有：1條氣囊尿管，1只消毒無菌避孕套；現(xiàn)將氣囊一側(cè)尿管插進(jìn)避孕套囊內(nèi)，實(shí)施1次結(jié)扎操作。手術(shù)操作的流程為:現(xiàn)把避孕套、尿管合理插進(jìn)宮腔內(nèi)，再往尿管氣囊里注入5～10 mL生理鹽水；經(jīng)過尿管往水囊注入400 mL生理鹽水，以此來撐大球囊并使宮腔得以完全填塞、控制出血量；等待出血量顯著減少以后，在尿管遠(yuǎn)端實(shí)施結(jié)扎封閉的具體操作，然后將其固定于患者大腿的內(nèi)側(cè)；再把無菌紗布填塞入陰道中，以防球囊滑出；予以適量催產(chǎn)素，持續(xù)治療1 d；密切查看患者陰道的流血情況，如果沒有再出血或?qū)m腔內(nèi)無積血癥狀者，1 d后可取出避孕套。術(shù)畢后，兩組都給患者予以抗感染的相應(yīng)治療（聯(lián)用甲硝唑和相關(guān)抗生素藥物），靜脈滴注宮縮素及抗休克處理等。

1.3 療效指標(biāo)：產(chǎn)后出血患者在24 h內(nèi)的出血總量不超出500 mL，即視為治療有效；若24 h內(nèi)的出血總量仍然超出500 mL，視為治療無效。記錄兩組患者手術(shù)操作時(shí)間、24 h出血總量、止血所需時(shí)間。

1.4 調(diào)研數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和處理：對(duì)患者各項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，使用SPSS22.0軟件予以計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（±s），數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)過t檢測(cè)，當(dāng)對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P＜0.05來表示。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)知，研究治療組患者的手術(shù)操作時(shí)間、24 h出血量、止血所需時(shí)間均少于常規(guī)治療組，二組對(duì)照差異顯著（P＜0.05），兩組手術(shù)療效指標(biāo)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組的手術(shù)療效指標(biāo)對(duì)照（±s）

表1 兩組的手術(shù)療效指標(biāo)對(duì)照（±s）

3 討論

產(chǎn)后出血屬于婦產(chǎn)科臨床中的危急重癥，其為致使產(chǎn)婦死亡的首位原因。經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血的誘因有很多，比如子宮收縮乏力、胎盤剝離面出血、胎兒體積巨大、軟產(chǎn)道損傷等[3]。現(xiàn)階段，多以宮腔紗條填塞術(shù)向這類產(chǎn)婦患者實(shí)施治療，但由于該種止血手段的操作要求相對(duì)較高，手術(shù)耗時(shí)長，并且較易出現(xiàn)再出血、宮腔積血等術(shù)后病癥[4]。而水囊填塞手術(shù)利用水壓的物理原理，使水囊與宮腔緊密貼合，同時(shí)對(duì)子宮壁的血管組織形成良好壓迫感，加快子宮血管的閉鎖速度，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)迅速止血目的[5]。

經(jīng)過此次調(diào)研得知，施行宮腔水囊填塞術(shù)的研究治療組患者，其手術(shù)操作時(shí)間、24 h出血量、止血所需時(shí)間均少于施行宮腔紗布填塞術(shù)的常規(guī)治療組患者，二組對(duì)照差異顯著（P＜0.05）。

綜合所述，將宮腔水囊填塞術(shù)用于婦產(chǎn)科經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血患者的治療中，能較快取得理想的止血效果，并且手術(shù)操作時(shí)間短，應(yīng)作進(jìn)一步推薦和運(yùn)用。