婦產科陰道分娩產后出血的臨床治療效果

趙 敏

（錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

通常來講，產后出血即指產婦進行臨床自然分娩24 h后，其陰道出血的總量超出500 mL[1]。如果產婦出現產后出血多會表現出乏力、嗜睡、頭昏等有關癥狀，并可能發生腹瀉、食欲消退、乳汁不流暢等病征，這對產婦健康造成相當嚴重的負面影響[2]。此文以本院2016年1月至2018年1月接收且行相應治療的68例經陰道分娩產后出血患者為對象，并選用不同方式對其實施治療，進而評估經陰道分娩產后出血患者接受臨床治療的效果情況，匯報具體內容為下。

1 對象與方法

1.1 調查對象：以本院2016年1月至2018年1月接收且行對癥治療的68例經陰道分娩產后出血患者為對象，此調查研究遵循倫理學相關標準及程序開展活動，已通過本院倫理委員會的審核，上述患者與其家屬都簽署了知情同意書。患者年齡為21-43歲，中位年齡（29.7±2.48）歲；平均孕次（2.3±0.46）次；平均產次（1.2±0.35）次；依據臨床治療方式的差異將其分作兩個組（常規治療組、研究治療組），各組有68例患者，對兩組一般性資料予以對照，沒有突出性差異（P＞0.05），可進行評比調研。

1.2 方法：兩組患者入院之后，醫護人員迅速探查其產后出血影響因素，找出出血的根本原因，針對出血情況嚴重者應快速向其補充血容量，之后展開手術治療操作。

1.2.1 常規治療組：選擇宮腔紗布填塞手術展開治療，操作為：準備規格6 cm×15 m的四層碘仿紗布，利用卵圓鉗夾持紗布其中一端，將其輕柔地放置于患者宮腔中，沿著宮底由左往右呈現“Z”形，把紗布輕輕填塞入宮腔內。需注意的是，紗布尾端需顯露出宮頸口，其長度大約2 cm；特殊情況時剪去多余紗條。密切觀察1 d以后，規范取出紗條。

1.2.2 研究治療組：選擇宮腔水囊填塞術展開治療，需準備的水囊制作材料有：1條氣囊尿管，1只消毒無菌避孕套；現將氣囊一側尿管插進避孕套囊內，實施1次結扎操作。手術操作的流程為:現把避孕套、尿管合理插進宮腔內，再往尿管氣囊里注入5～10 mL生理鹽水；經過尿管往水囊注入400 mL生理鹽水，以此來撐大球囊并使宮腔得以完全填塞、控制出血量；等待出血量顯著減少以后，在尿管遠端實施結扎封閉的具體操作，然后將其固定于患者大腿的內側；再把無菌紗布填塞入陰道中，以防球囊滑出；予以適量催產素，持續治療1 d；密切查看患者陰道的流血情況，如果沒有再出血或宮腔內無積血癥狀者，1 d后可取出避孕套。術畢后，兩組都給患者予以抗感染的相應治療（聯用甲硝唑和相關抗生素藥物），靜脈滴注宮縮素及抗休克處理等。

1.3 療效指標：產后出血患者在24 h內的出血總量不超出500 mL，即視為治療有效；若24 h內的出血總量仍然超出500 mL，視為治療無效。記錄兩組患者手術操作時間、24 h出血總量、止血所需時間。

1.4 調研數據統計和處理：對患者各項調查數據進行分類統計，使用SPSS22.0軟件予以計學處理，計量數據表達為（±s），數據比對經過t檢測，當對比差異具統計學意義時以P＜0.05來表示。

2 結果

經統計知，研究治療組患者的手術操作時間、24 h出血量、止血所需時間均少于常規治療組，二組對照差異顯著（P＜0.05），兩組手術療效指標數據見表1。

表1 兩組的手術療效指標對照（±s）

表1 兩組的手術療效指標對照（±s）

3 討論

產后出血屬于婦產科臨床中的危急重癥，其為致使產婦死亡的首位原因。經陰道分娩產后出血的誘因有很多，比如子宮收縮乏力、胎盤剝離面出血、胎兒體積巨大、軟產道損傷等[3]。現階段，多以宮腔紗條填塞術向這類產婦患者實施治療，但由于該種止血手段的操作要求相對較高，手術耗時長，并且較易出現再出血、宮腔積血等術后病癥[4]。而水囊填塞手術利用水壓的物理原理，使水囊與宮腔緊密貼合，同時對子宮壁的血管組織形成良好壓迫感，加快子宮血管的閉鎖速度，進而實現迅速止血目的[5]。

經過此次調研得知，施行宮腔水囊填塞術的研究治療組患者，其手術操作時間、24 h出血量、止血所需時間均少于施行宮腔紗布填塞術的常規治療組患者，二組對照差異顯著（P＜0.05）。

綜合所述，將宮腔水囊填塞術用于婦產科經陰道分娩產后出血患者的治療中，能較快取得理想的止血效果，并且手術操作時間短，應作進一步推薦和運用。