高頻彩色多普勒超聲應用于乳腺腫塊診斷中的價值評價

張 建

（遼寧省沈陽市蘇家屯區中西醫結合醫院超聲科，遼寧 沈陽 110112）

乳腺疾病是臨床上常見的致死疾病之一，近幾年來該疾病的發病率和患病率呈現上升的趨勢，據報道顯示，乳腺癌已經成為僅次于宮頸癌，發病率最高的疾病之一，它嚴重的危害到了一些婦女的生命安全[1-3]。當前對乳腺腫塊的診斷主要采用二維超聲心和高頻彩色多普勒超聲這兩種手段。在對乳腺腫塊為良性還是惡性這一方面的診斷鑒別中，對高頻彩色多普勒超聲的應用就具有非常重要的價值[4-6]。為進一步了解高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至017年4月我院接收的168例乳腺腫塊的患者為研究對象。經過高頻彩色多普勒超聲檢測患者符合乳腺腫塊的診斷標準，本次研究的患者均為女性患者，年齡在26～70歲，平均（54.31±6.59）歲；體檢過程中發現的有71例，自己發現有腫塊的有97例；病灶的直徑為8 mm×7 mm～94 mm×52 mm。納入標準：①患者為乳腺腫塊患者；②患者簽署相關同意書；排除標準：①患者有相關的精神病史或者有精神病、腫瘤性疾病等病癥；②患者肝腎功能障礙。

1.2 方法：對我院接收的168例乳腺腫塊患者采用彩色多普勒超聲儀進行檢測診斷。儀器：采用G60 S型號（生產廠家：德國西門子）；頻率5～10 Hz，取高頻線陣探頭。幫助患者取仰臥位，雙手貼耳上舉，確保患者乳房及腋窩充分暴露于檢測儀前。檢測時以患者乳頭為中心行放射狀象限，并進行多面掃射檢查。仔細了解患者乳腺腫塊的大小、邊界、形態。判斷患者乳腺腫塊邊界是否清晰、是否有回聲、病灶是否鈣化等情況。

1.3 觀察指標：病灶內血流信號的分級為：在病灶內部沒有發現有血流信號的為0級標準；在病灶內發現有少量的血液流動，有1～2個點狀的血管的為Ⅰ級標準；在病灶內部發現有中量的血液流動，有1個較長的血管或者是3～4個點狀的血管的為Ⅱ級標準；在病灶內發現有大量的血液流動，有2個較長的血管或者是＞5個點狀血管的為Ⅲ級標準。對診斷合格率進行統計學分析：手術之前經過超聲診斷，手術之后經過病理分析診斷。

1.4 統計學方法：數據采用SPSS 20.0軟件進行統計和分析，采用t檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 血流指標：良性腫瘤共有45例，其中僅有7例患者的病灶內檢測到極少的血流信號，收縮期流速峰值為（9.81±2.69）cm/s，阻力指數為（0.58±0.14）；惡性腫瘤的患者共有123例，所有的患者均檢測到病灶內有豐富的血流信號，收縮期流速峰值為（23.02±10.27）cm/s，阻力指數為（0.78±0.28），P＜0.05，見表1。

表1 良惡性腫塊的血流指標水平（±s）

表1 良惡性腫塊的血流指標水平（±s）

2.2 診斷符合率：對這168例患者在進行手術前通過高頻彩色多普勒超聲診斷與手術結束之后進行病理切片診斷的符合率，見表2。手術前經過高頻彩色多普勒超聲的診斷結果：患者的腫塊性質為良性腫塊的有42例，而手術之后的病理診斷結果有45例良性腫塊的患者，診斷符合率為93.33%；在進行手術前經過高頻彩色多普勒超聲的診斷結果：腫塊的性質為惡性腫塊的有116例，而手術后的病理診斷結果有123例惡性腫塊的患者，診斷符合率為94.31%。

表2 168例患者診斷符合率

3 討論

乳腺腫塊是婦女當中常見的疾病，乳腺腫塊有威脅到患者生命的惡性腫瘤，也有不會危及患者生命的良性腫瘤[7]。良惡性腫塊的聲像鑒別特征[8-10]主要是：①腫塊的邊緣和形態特點：良性腫塊邊緣清晰，形狀呈圓形或橢圓，回聲均勻規則，有完整包膜；惡性腫塊多呈現不規則形狀、邊界粗糙，無完整包膜。②腫塊回聲特點：惡性腫塊因腫塊組織壞死較多，并呈現出締結組織致使回聲不均勻。③病灶內鈣化特點：病灶邊界不清晰，不規則，并呈砂粒樣鈣化狀。鈣化狀是因為惡性組織出血壞死后腫瘤鈣鹽沉著形成，就該鑒別特點舉例幾種良性和惡性腫瘤的特點進行說明分析。

本次研究結果顯示，通過高頻彩色多普勒超聲成像，可以看到，良性腫塊的影像呈現出邊界清晰、光滑的圓形或橢圓形腫塊，惡性腫塊呈現毛糙、不清楚、有突起和浸潤感，沒有明顯的包膜和側壁聲影。良性腫瘤共有45例，其中有7例患者的病灶內檢測到極少的血流信號，收縮期流速峰值為（9.81±2.69）cm/s，阻力指數為（0.58±0.14）；惡性腫瘤的患者共有123例，所有的患者均檢測到病灶內有豐富的血流信號，收縮期流速峰值為（23.02±10.27）cm/s，阻力指數為（0.78±0.28）。綜上所述，通過采用高頻彩色多普勒超聲檢查診斷，其診斷準確率與術后確診結果相比較，本次研究中良性腫塊的診斷結果符合率為93.33%，惡性腫塊的診斷結果符合率為94.31%。

高頻彩色多普勒超聲在對乳腺腫瘤的良惡性的檢測中有較高的準確性，臨床上，可以用其對患者乳腺腫塊的良惡性進行診斷，以便患者是否需要進行手術對其進行切除。臨床上也可以根據圖像，對腫瘤進行仔細辨別觀察，綜合進行分析，提高診斷的準確率。