鹽酸右美托咪定在重癥監護病房患者鎮靜鎮痛中的效果分析

田春暉

（大連市中心醫院 急診ICU，遼寧 大連 116000）

重癥監護病房患者其治療項目眾多，患者病情危重，因此許多患者會出現焦慮、抑郁及強烈的激動等情緒，鎮靜、鎮痛治療對于患者非常重要，目前，臨床上較為常見的藥物為右美托咪定及咪達唑侖等[1]。使用鎮靜、鎮痛藥物可以降低重癥監護病房患者的恐懼情緒，對機體的免疫力的增強和身體的康復有非常積極的作用。筆者使用右美托咪定對患者進行治療，取得較為好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月在大連市中心醫院急診ICU就診的40例需要接受鎮靜、鎮痛藥的患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組20例咪達唑侖治療，其中男性10例，女性10例，年齡27～80歲，平均年齡（56.3±2.3）歲，所有患者均清醒，并且沒有嚴重肝腎等器官嚴重功能疾病，APACHEⅡ評分（13.23±3.01）分；體質量（57.2±15.13）kg。試驗組20例使用鹽酸右美托咪定治療，其中男性9例，女性11例，年齡28～81歲，平均年齡（56.3±2.1）歲，所有患者均清醒，并且沒有嚴重肝腎等器官嚴重功能疾病，APACHEⅡ評分（13.21±3.02）分；體質量（57.1±15.13）kg，經統計學分析，兩組患者年齡、性別、體質量指數、APACHEⅡ評分無差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：兩組患者均使用Ramsay 評分進行鎮靜度評分，試驗組使用鹽酸右美托咪定，首先給予患者負荷劑量1 μg/kg，在10 min內靜脈注入，然后再以0.2～0.7 μg/（kg·h）的速度靜脈滴注24 h。對照組使用咪達唑侖，首先給予患者負荷劑量60 μg/kg，在10 min內靜脈注入，然后再以40～200 μg/（kg·h）的速度靜脈滴注24 h。

1.3 觀察指標：使用VAS評分（用以評估患者的疼痛情況）、喚醒時間、機械通氣時間。

1.4 統計學方法：使用SPSS20.0對數據進行統計，進行t或卡方建議，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

試驗組VAS 評分、喚醒時間、機械通氣時間均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

注：*P＜0.05

3 討論

重癥監護病房，是醫院的重點科室，由于其病患較重，因此治療上受到臨床醫師的重視。鎮靜鎮痛藥治療，為常規治療，尤其是機械通氣的患者更加會使用鎮靜、鎮痛的方法[2]。該治療不僅可以減輕患者痛苦，還可以提高患者的治療效果。研究證明，可以降低患者機械通氣的時間，縮短處于重癥監護病房的時間，并且鎮靜、鎮痛藥物可以提高患者的舒適感以及安全感，提高治療效果。因此合理以及正確的選用鎮靜、鎮痛藥物非常重要，是重癥監護病房患者重要的治療之一。筆者通過研究大量文獻發現，右美托咪定具有較高的鎮靜治療效果[3]，右美托咪定是計量依靠性鎮痛反應，就有較高的鎮靜效果，可以減少49%的致芬太尼的用量，右美托咪定產生的真經典狀態可以被語言喚醒，不影響呼吸，使機械呼吸更加順暢舒適[4]。有研究顯示，該藥可以抑制疼痛信號的傳導，進而起到鎮痛作用，右美托咪定是腎上腺素α2受體激動藥，可以降低血壓，減少心率，優點是對血流動力學的影響也不大，使其抑制處于穩定的范圍之內，對于重癥監護病房的患者，重要的治療之一就是血流動力學的穩定，該藥可以對血液流動的穩定給予相應的支持和穩定。降低各種意外的發生。從本試驗可以看出，試驗組VAS評分、喚醒時間、機械通氣時間均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，右美托咪定對患者具有較好的鎮靜、鎮痛作用，并且有研究顯示，其不良反應較好，無呼吸抑制、順性遺忘等不良反應[5]，值得在臨床推廣，但是，本研究尚有不足之處，本研究的樣本例數過少，觀察指標過于單一，希望廣大同仁繼續進行本方面的研究。