檢測陰道分泌物對育齡期婦女的意義探究

常 鑫

（沈陽市第一人民醫院 檢驗科細菌室，遼寧 沈陽 110041）

陰道感染是臨床上常見的婦科疾病，最常見的為下生殖道感染，陰道炎則是其癥候群之一，改病如果不徹底治療，可以引起多種疾病，如宮頸炎、附件炎、不孕不育等[1]。本研究對門診2000例陰道分泌物進行檢測，目的是為了了解常見陰道感染的發病情況及流行情況。為臨床診斷，治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2019年1月在沈陽市第一人民醫院就診的2000女性，按照年齡分為育齡組20～40歲，1000例，以及非育齡組41～50歲，1000例，入選標準：患者陰道分泌物增多，異味，外陰、陰道瘙癢，陰道異常出血，性交痛，小便燒灼感。

1.2 陰道分泌物：采集若有標本入組前1周內無使用藥物記錄，用無菌棉拭子采集陰道后穹隆處的分泌物，立即送檢。

1.3 實驗室檢查：實驗組是人員對陰道分泌物進行懸滴法和革蘭染色法對陰道清潔度、滴蟲、假絲酵母菌、線索細胞進行顯微鏡檢查；對革蘭陰性雙球菌疑診標本立即送微生物室進行淋球菌測定。

1.4 統計學處理：采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

育齡組女性外陰細菌性陰道病（BV）、外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）、滴蟲性陰道炎（TV）、淋菌性陰道炎（GV）、陰道清潔度明顯高于非育齡組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較[n（%）]

3 討論

下生殖道感染最主要的臨床表現為白帶增多，白帶有異味、外陰瘙癢等，多數婦女會有類似癥狀。在機體健康的情況下，陰道內微生物保持平衡，無異味，pH值3.8～4.4，可以有效的抵抗陰道內的感染[2]。當機體陰道菌群平衡被打破，機體免疫力下降，細菌進入，炎癥發生。因此對陰道分泌物異常的患者，臨床醫師必須采取病原學檢查。陰道分泌物檢查為常規檢查，操作簡單，對陰道炎的診斷也非常高，并且重復性好，對治療和預防婦科疾病價值極大。乳酸桿菌、上皮細胞、白細胞和雜菌是判斷陰道清潔度的主要指標。當清潔度Ⅲ～Ⅳ度的患者中往往有一種和數種病原體感染。VVC為一種外陰陰道病，其發病率比較高。正常婦女生殖道內帶菌率可達20%右[3]，假絲酵母菌寄居性強，陰道黏膜的皮細胞是最常見的寄居部位，成為條件致病菌，當陰道內的平衡受到破壞時，假絲酵母菌由酵母相轉為菌絲相，大量繁殖，發生疾病。VVC的感染率與年齡呈負相關，主要是由于年齡變化。體內雌激素也發生變化。年齡較輕者陰道上皮層細胞糖原含量比年齡高者含量高，pH值偏酸性，假絲酵母菌生長。一般而言，滴蟲僅寄生于陰道，宮腔內很少。滴蟲感染引起的炎癥，主要與公共衛生差有關。

徐林萍和嚴瑋[4]對育齡女性臨床常見感染性陰道炎及病原體分析中發現，年齡段在40～50歲的患者其陰道炎發病率較低，并且陰道清潔度較高，江立千等[5]對育齡女性臨床常見感染性陰道炎及病原體分析中發現外陰細菌性陰道病（BV）、外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）在19～35歲年齡段發病率比較高，明顯高于40～50歲的年齡段以上研究結果與本研究結果相同。從本試驗可以看出，育齡組女性外陰細菌性陰道病（BV）、外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）、滴蟲性陰道炎（TV）、淋菌性陰道炎（GV）、陰道清潔度明顯高于非育齡組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，陰道炎的發病與個人衛生密切相關，育齡期婦女多見，對陰道分泌物進行檢查，及時控制疾病，臨床醫師盡可能的取得患者的配合，取宮頸分泌物進行全面的泌尿生殖道感染檢查。