原發(fā)性肺淋巴上皮瘤樣癌8例臨床分析

趙惠 陳建華

淋巴上皮瘤樣癌在鼻咽、胃、胸腺、肝、宮頸、唾液腺和膀胱中均有報道[1]。原發(fā)性肺淋巴上皮瘤樣癌（primary pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma, PPLELC）是一種罕見的原發(fā)性肺癌亞型，組織學上類似于未分化的鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma, NPC）[2]。于1987年由Begin等[3]首次描述，PPLELC已被認為與Epstein-Barr病毒（Epstein-Barr virus, EBV）感染密切相關[4]。在2015年世界衛(wèi)生組織（World Health Organization, WHO）肺部腫瘤分類中，PPLELC被歸類為其他和未分類癌[5]。PPLELC通常影響從不吸煙者，無性別傾向，比非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）更年輕[6]。文獻報道了多種治療方法，但由于其罕見性，對PPLELC的治療均是經(jīng)驗性的，且仍有爭議。本文總結(jié)了8例PPLELC患者的臨床病例特點、治療方法以及預后情況，并進行相關文獻的復習，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

本回顧性研究收集了2013年10月-2016年6月湖南省腫瘤醫(yī)院收治的PPLELC患者8例，所有患者均具有完整的臨床資料，手術或活檢組織經(jīng)蘇木精-伊紅（hematoxylineosin, HE）常規(guī)染色結(jié)合多項免疫組化指標等進行病理診斷。所有病例均根據(jù)PPLELC的診斷標準[7]進行診斷。術后分期使用最新第8版肺癌腫瘤原發(fā)灶-淋巴結(jié)-轉(zhuǎn)移（tumornode-metastasis, TNM）分期系統(tǒng)進行分期[8]。所有患者均接受鼻咽內(nèi)鏡檢查，以排除鼻咽部轉(zhuǎn)移性淋巴上皮瘤樣癌。收集患者的性別、年齡、吸煙史、飲酒史、癥狀、腫瘤標志物、血清病毒學檢測、支氣管鏡檢查、影像學表現(xiàn)、腫瘤部位、腫瘤大小、轉(zhuǎn)移部位、分期、治療方法及預后等資料進行分析。患者的隨訪信息通過住院病歷資料、門診資料及電話隨訪獲得，隨訪生存期自明確診斷第1天計算，隨訪截止日期為2019年8月20日。

2 結(jié)果

2.1 臨床特征 在8例患者中，3例為男性，5例為女性，患者年齡介于41歲-64歲之間，中位年齡為51.5歲，所有患者均來自于湖南地區(qū)。……