最小子野寬度對肺癌容積調(diào)強弧形治療計劃質(zhì)量的影響

魏敏，牛振洋，劉苓苓，李兵兵，費振樂，王磊，李志杰

1.安徽醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院，安徽合肥230032；2.中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第901醫(yī)院放療科，安徽合肥230031；3.中國科學(xué)院合肥腫瘤醫(yī)院，安徽合肥230031

前言

放療是治療肺癌的主要手段之一。容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療（Volumetric Modulated Arc Therapy, VMAT）是一種弧形調(diào)強放療技術(shù)，已被廣泛應(yīng)用于癌癥的放療。相比傳統(tǒng)的放療手段，VMAT具有良好的劑量學(xué)優(yōu)勢，能使靶區(qū)內(nèi)劑量分布更均勻，同時也能更好地保護靶區(qū)周圍正常組織［1-3］。對于肺部不規(guī)則的靶區(qū)，由于存在呼吸運動，若放療時間較長，則可能增加每次放療中器官的位移，同時靶區(qū)劑量的不確定性也會增加。有研究顯示，在不影響靶區(qū)劑量分布和危及器官受量的前提下，通過改善優(yōu)化的方式可以減少機器跳數(shù)，縮短治療時間［4-7］。本研究通過設(shè)計不同最小子野寬度下肺癌VMAT 計劃來分析最小子野寬度對計劃質(zhì)量的影響，并確定合適的最小子野寬度，從而為肺癌的放療計劃設(shè)計提供參考。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取2018年6～12月在解放軍聯(lián)勤保障部隊第901 醫(yī)院受治療的肺癌患者12 例。左肺癌3 例，右肺癌9例；中位年齡為56歲（46～72歲）。

1.2 CT定位及放療計劃設(shè)計

采用荷蘭飛利浦大孔徑CT 模擬機進行掃描，患者采用仰臥位，熱塑體模固定，圖像層厚為3 mm，將圖像傳至Monaco 5.11 計劃系統(tǒng)中進行三維重建。醫(yī)生根據(jù)ⅠCRU 83 號報告［8］進行靶區(qū)勾畫。放療計劃選用醫(yī)科達synergy 直線加速器配備的MLCi2 多葉光柵具有插指功能，能量為6 MV 的X 線，處方劑量為60 Gy/30 次，單次劑量為2 Gy。……