熱塑膜固定底板對ⅠMRT計劃三維劑量驗證通過率的影響與修正

王曉春，王守宇，霍曉慶，張清琴，洪振宇，路平，吳鵬，劉波，王穎拓，苗戰會

新鄉醫學院第一附屬醫院放療中心，河南衛輝453100

前言

放療患者每天的擺位重復性是決定放射治療準確性的關鍵因素之一［1］，低溫熱塑膜可用來提高擺位的可重復性，在頭頸部腫瘤［2-3］、胸腹部腫瘤［4-5］以及盆腔腫瘤［6-8］中均能有效提高治療擺位精度，已經成為重要的輔助裝置，在臨床工作中應用廣泛。

但是，對患者進行體位固定用的熱塑膜固定底板并非由空氣等效材料制成，其必然會對患者所受放療劑量產生一定的衰減，就像加速器治療床一樣［9-11］。目前，在臨床工作中，大多數TPS在制定放療計劃時，并沒有對固定底板進行劑量修正，這給劑量驗證通過率帶來了影響，導致患者最終劑量可能低于計劃設計值。本研究擬通過測量一款熱塑膜固定底板對劑量驗證通過率的影響程度來評估這一問題，并提供一種修正方法。

1 材料與方法

1.1 材料與儀器

英國醫科達Precise 直線加速器，英國iBEAM evo 碳纖維治療床，荷蘭Philiphs CT 模擬定位機，英國XⅠO 4.80 計劃系統，德國Octavius 4D 模體，德國PTW1500 電離室探測器，北京中康聯醫療器械公司生產的QSDW型碳纖維熱塑膜固定底板。

1.2 入組病例資料

新鄉醫學院第一附屬醫院2017年靜態調強患者近1 000例，為了能夠具有代表性，我們從中隨機選擇60例患者調強放射治療（ⅠMRT）計劃進行實驗，其中，男25例，女35例；平均年齡63歲；肺癌患者17例，食管癌10例，頭頸部腫瘤11例，盆腔腫瘤7例，其他15例。

射野機架角度在110°-180°-250°之間的定義為后入射野角度。……