頭部立體放射治療中兩種固定方式的精度比較

王美嬌，周舜，岳海振，于松茂，吳昊，王海洋，張藝寶

北京大學腫瘤醫院暨北京市腫瘤防治研究所放療科/惡性腫瘤發病機制及轉化研究教育部重點實驗室，北京100142

前言

立體定向放射治療過程中，患者擺位的精確性和重復性決定了劑量投遞的準確性［1-4］。較大的擺位誤差不僅能夠影響靶區劑量的覆蓋率［5-7］，同時可以導致周圍正常組織的受照劑量和輻射損傷風險的增加［8］。為減少擺位誤差的劑量學影響，提高患者擺位的重復性，在頭部立體定向放射治療過程中，臨床上多采用熱塑網對患者頭部進行固定［9-11］。常見的熱塑頭網固定方式分為單面網方式（Single Shell Positioning System, SSPS）與雙面網方式（DoubleShell Positioning System, DSPS）兩種，其中前者配合固定頭枕一起使用，后者使用可支撐頭部的個性化頭網替代固定頭枕［12］。除此之外，DSPS 方式由于塑形時牽拉較少，其冷卻后不易變形，在一定程度上提高了患者頭頸部的舒適性，保證了擺位重復性，同時緩解了由患者不舒適引起的焦慮情緒［13］。為明確兩種固定方式對擺位誤差的影響，進一步提高頭部立體定向放射治療的精確性，本研究通過比較兩種固定方式下患者治療前在線獲取的錐形束CT（Cone Beam CT, CBCT）與定位CT 圖像的三維配準結果［14-15］，分析兩組固定方式對頭部立體放射治療擺位精度的差異。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取40 例頭部立體放射治療患者，均簽署知情同意書。其中男27 例，女13 例。入組條件：患者意識清醒，能夠自主運動，無蓄留長發。該試驗按照固定方式不同，隨機分為單面網固定組和雙面網固定組，其中雙面網固定組為試驗組，傳統單面網固定組為對照組。……