D2SRS兩種照射技術(shù)與CyberKnife在腦轉(zhuǎn)移瘤立體定向放療中的劑量學(xué)研究

葛瑞剛，解傳濱，戴相昆，李紀(jì)偉，陳高翔，徐壽平，曲寶林

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心放射治療科，北京100853

前言

立體定向放射外科（Stereotactic Radiosurgery,SRS）的概念來源于立體定向神經(jīng)外科，其目的是給予病變單次致死劑量照射的同時(shí)在周圍正常組織有陡峭的劑量跌落，以保護(hù)周圍正常組織［1］。盡管所有SRS都是采用小射野集中照射靶區(qū)的方式，但這一實(shí)現(xiàn)過程各有不同。射波刀（CyberKnife, CK）是將一臺(tái)小型直線加速器安裝于靈活的機(jī)器人手臂上，通過大小不等的圓形準(zhǔn)直器組合產(chǎn)生大量等中心或非等中心射束投射到靶區(qū)，以實(shí)現(xiàn)較好的靶區(qū)覆蓋度和較高的靶區(qū)邊緣劑量梯度［2］。以常規(guī)直線加速器為基礎(chǔ)的SRS 體系可采用多個(gè)非共面拉弧野或調(diào)強(qiáng)野來完成治療，但其劑量分布受到射野成形設(shè)備、射野或拉弧的數(shù)目以及所使用治療技術(shù)的影響［3-4］。LinacTech 公司的微光刀（D2SRS-MLC）系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了葉片等中心處最小2 mm 的厚度，為常規(guī)加速器實(shí)現(xiàn)更高的靶區(qū)適形度和劑量跌落帶來可能［5-6］。本研究通過分析基于常規(guī)加速器的D2SRS-MLC 系統(tǒng)在腦轉(zhuǎn)移瘤立體定向放療中的劑量學(xué)特性，并與CK 計(jì)劃進(jìn)行比較，探討微光刀技術(shù)在腦轉(zhuǎn)移瘤立體定向放療臨床應(yīng)用的可行性。

1 材料與方法

1.1 設(shè)備與儀器

研究選用雷泰D2SRS-MLC（微光刀）、醫(yī)科達(dá)Synergy 直線加速器和安科瑞G4 射波刀立體定向放射治療系統(tǒng)（CyberKnife,CK）。D2SRS-MLC 系統(tǒng)具有51 對(duì)光柵，其等中心投影厚度為2 mm，以獨(dú)立外掛形式實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)適形拉弧（Dynamic Conformal ARC,DCA）技術(shù)以及動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)放療（DMLC-ⅠMRT）技術(shù)，從而建立基于常規(guī)加速器治療平臺(tái)的立體定向放療系統(tǒng)，可針對(duì)顱內(nèi)病變及體部小腫瘤實(shí)施立體定向放射外科治療［7-8］。……