氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床效果觀察

李蘭

【摘?要】目的：探究于腦梗塞治療中開展氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯合治療的臨床效果分析。方法：收集65例腦梗塞患者作為客觀比對對象，病歷選取時間在2018年4月到2019年4月，將65例患者依據電腦隨機分組，對照組予以阿托伐他丁鈣治療，研究組聯合使用氯吡格雷治療。結果：反饋數據顯示研究組療效優于對照組（P<0.05）。結論：于腦梗塞治療中開展氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯合治療，利于改善其神經功能，促使疾病轉歸，可以臨床推廣實施。

【關鍵詞】氯吡格雷;阿托伐他汀鈣;腦梗塞

【中圖分類號】R473.35???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0079-02

隨著我國社會主義經濟不斷發展，人們生活質量不斷提高，飲食結構多元化，高血壓、糖尿病等慢性疾病發病幾率顯著提高，成為危害人們生命健康的重要公共衛生問題之一。高血壓作為心腦血管疾病獨立風險因素，心腦血管疾病發病率不斷提高，嚴重危害患者生命健康，成為臨床主要致死疾病之一。腦梗塞作為常見的腦血管疾病類型，主要為多種因素導致腦動脈血運障礙，致使局部腦組織缺血性壞死，導致神經功能損傷;發病后多伴有不同程度的神經功能障礙，若沒有及時予以治療，極易導致不良預后的發生，嚴重甚至危害患者生命健康[1]。隨著臨床藥學不斷發展，臨床應用于腦梗塞疾病中的藥物不斷增加，探究適配、安全、高效的治療藥物尤為重要。

1?資料與方法

1.1一般資料

收集65例腦梗塞患者作為客觀比對對象，病歷選取時間在2018年4月到2019年4月，將65例患者依據電腦隨機分組，研究組分為32例，男女性別比為0.5：0.5，年齡40歲～69歲，中位年齡（51.24±1.62）歲，不同梗死部位：11例基底節區，6例頂葉、4例丘腦、3例顳葉、5例額葉、3例腦干，最短病程2h，最長病程24h，中位病程（9.37±0.61）h;對照組分為33例，男女性別比為0.55：045，年齡42歲～72歲，中位年齡（50.59±1.72）歲，不同梗死部位：10例基底節區，8例頂葉、2例丘腦、4例顳葉、5例額葉、4例腦干，最短病程3h，最長病程24h，中位病程（9.83±0.51）h;就2組患者基線資料進行客觀分析，結果提示具有比對價值（P>0.05）。

納入標準：（1）收集的65例患者均符合腦血管內科對腦梗死的診斷依據，患者入院經顱腦造影及顱腦CT確診為腦梗死;（2）將本研究上報筆者醫院倫理會，經審核后實施;（3）所選患者均知情研究，同意將病歷資料用作研究分析。排除標準;（1）對本研究使用的藥物不耐受患者;（2）不同意進行研究比對的患者。

1.2方法

兩期患者確診后開展平行比對，均予以患者開展藥敏實驗，確保藥物使用安全性;均采用控制血糖、控制血壓、抗血小板、阿司匹林腸溶片（200mg/次）治療;對照組在基礎治療的基礎上疊加阿托伐他汀鈣治療，40mg/次，1次/d;研究組患者在對照組的基礎上聯合氯吡格雷治療，75mg/次，1次/d，兩組患者均持續治療7d后比對療效。

1.3評價標準

（1）研究采用NIHSS（神經功能缺損評估量表）及ADL（日常生活能力量表）為評估依據，對持續治療7d后轉歸情況進行評估。

（2）若患者NIHSS改善不滿50%，則為無效;若患者NIHSS改善在50%～90%之間則為好轉;若患者NIHSS改善情況超過90%，則為顯效;有效率=好轉率+顯效率[2]。

1.4統計學分析

統計學軟件SPSS23.0版本進行所得數據客觀分析，P<0.05作為統計學差異基礎表達。

2?結果

2.1不同藥物治療7d后神經功能、生活能力比對

研究組患者聯合用藥后NIHSS及ADL評分均異于對照組同指標評分，提示差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2不同療效分析

研究組經聯合用藥后有效率異于對照組數值，提示差異顯著（P<0.05），見表2。

3?討論

腦梗死疾病好見于中老年患者，疾病發生較急，病情進展較快，若沒有及時開展治療干預，具有極高的致殘率級致死率，嚴重危害患者生命健康。現代醫學認為血栓主要由于不溶性纖維蛋白、沉積白細胞、沉積血小板及紅細胞組成，其中血小板為血栓形成的主要因素;臨床依據腦梗死病理特異性，多采用抗血小板、降血脂治療，改善梗死情況。氯吡格雷作為常用的腦梗死藥物，為非競爭性腺苷二磷酸抑制劑，可有效與血小板中的二磷酸腺苷相結合，抑制ADP的釋放，避免血小板凝聚，降低血栓的形成;臨床用藥可顯著改善腦部微循環，緩解缺氧、缺血情況[3]。阿托伐他丁鈣為還原酶抑制劑，可改善血管炎性反應，避免炎性對腦功能的繼發性損傷，降低血液粘稠度，于大腦內皮功能有益[4]。氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯合使用可于短時間內改善臨床癥狀，促使神經功能及生活能力的恢復[5]。

本研究表明，研究組患者聯合用藥后NIHSS及ADL評分均異于對照組同指標評分，提示差異顯著（P<0.05）;研究組經聯合用藥后有效率異于對照組數值，提示差異顯著（P<0.05）。

綜上，于腦梗塞治療中開展氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯合治療，利于改善其神經功能，促使疾病轉歸，可以臨床推廣實施。

參考文獻

[1] 周飛，朱幼玲，穆燕芳等.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣在預防TIA后腦梗死發生中的應用[J].山東醫藥，2012，52（36）：64-65.

[2] 裴大旭，裴鐘澤.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（39）：7848-7848.

[3] 邵琦.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床效果及對NIHSS、ADL評分的評價[J].飲食保健，2018，5（33）：76.

[4] 張東亞，胡亞妮，姜超等.阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗塞98例療效分析[J].延安大學學報（醫學科學版），2011，09（2）：7-8.

[5] 肖衛民，王世芳，林顯仙等.氯吡格雷與阿司匹林預防非心源性腦梗死復發的臨床療效比較[J].廣東醫學，2009，30（2）：288-289.