莫旺綜合征誤診為抑郁癥1例

朱秀杰 魏穎 王歡朱菊紅馬秀云董強利張蘭楊斌

莫旺綜合征（Morvan's syndrome）是由獲得性神經性肌強直（肌肉不自主抽搐以及肌肉僵硬），肌無力，嚴重失眠，過度出汗和由腦病引起的意識模糊、幻覺和認知功能障礙組成的綜合征，是一種罕見的自身免疫性腦炎，伴有抗電壓門控鉀通道 （voltage-gated potassium channel,VGKC）抗體異常，抗VGKC抗體包括抗接觸蛋白相關蛋白2（contactin-associated protein-like 2,CASPR2）抗體、抗富亮氨酸膠質瘤失活蛋白1（leucin-rich glioma-inactivated 1 protein,LGI-1）抗體及其他抗體[1-2]。本病癥狀形式多樣，易被臨床醫生忽視或誤診為抑郁障礙、睡眠障礙、代謝性疾病等，早期診斷與免疫治療有助于改善預后。目前國內對本病研究較少。本文報道1例誤診為抑郁癥的莫旺綜合征患者臨床資料及診治經過，結合文獻對該病進行復習，以提高臨床醫生對莫旺綜合征的認識。

1 臨床資料

1.1 發病情況 患者男性，18歲，因“心煩、頭痛、眠差1月，腰痛、肌肉跳動10 d”于2019年5月10日收住蘭州大學第二醫院心理衛生科。患者于1個月前無明顯誘因出現頭痛影響夜間睡眠，幾乎整夜不眠；逐漸出現心煩，整日高興不起來；興趣減退，感覺做什么事情都沒有興趣；不想出門，不想與人交流；人多處感煩躁不安，喜歡安靜，脾氣大，偶有心急；頭痛，以雙側顳部為主，持續性隱痛；自覺雙下肢發涼、乏力，但能夠正常走路。于4月底出現腰部疼痛伴有全身肌肉間斷性跳動，持續約幾秒便消失，間隔時間不等，能夠通過肉眼觀察到。就診于當地醫院，行腦電圖、頭顱CT未見異常，腰椎MRI示腰4-5椎間盤變形并往后膨出，頸椎MRI未見明顯異常。……