以神經精神癥狀首發的曼陀羅中毒24例

羅容 肖佩榮

曼陀羅中毒（datura poisoning，DP）多見于老年人，表現為急性神經精神癥狀，患者因意識障礙不能準確地提供病史，容易誤診。本研究回顧性分析24例曼陀羅中毒的臨床特點、影像學表現、治療和預后，以期為該病的早期診斷和早期治療提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 研究對象 收集2012年1月至2019年6月鹽城市第三人民醫院收治的曼陀羅中毒患者，符合中華人民共和國衛生部發布的“1996年曼陀羅食物中毒診斷標準”[1]：①進食混有曼陀羅種子的食物，或誤食曼陀羅漿果、種子、葉子史；②急性起病，潛伏期為0.5～3 h；③臨床表現為神經系統損害或精神癥狀：意識障礙、精神癥狀、構音障礙、語言障礙、運動障礙、瞳孔擴大、病理征陽性，可伴有其他系統損害，如皮膚干燥、面部潮紅、尿潴留、心動過速、血壓增高、體溫升高等。

1.2 方法 收集每例患者詳細病史資料，包括性別、年齡、居住地、既往病史、中毒原因、入院時的生命體征、臨床癥狀、影像學表現、心電圖、血生化指標。所有頭顱CT或頭顱磁共振圖像由1位影像科及神經內科主治以上醫師獨立盲法讀片。

1.3 統計學方法 采用SPSS 20.0進行統計分析，正態分布的計量資料以±s描述。檢驗水準α=0.05.

2 結果

2.1 臨床資料 共收集24例，其中男17例（70.8%），年齡≥60歲 22例（91.7%），來自農村22例（91.7%），高血壓病史 14例（58.3%），長期飲酒史6例（25%），長期吸煙史6例（25%），關節痛病史 5例 （20.8%），慢性支氣管炎病史 3例（12.5%）（表 1）；21例（87.5%）在發病 4.5 h 以內就診，24例（100%）有語言障礙，22例有意識障礙（91.7%），21例（87.5%）有運動障礙，18例（75%）有瞳孔擴大，15例（62.5%）有精神癥狀，癥狀及體征的具體分布見表2。

2.2 輔助檢查 血常規、肝腎功能未見異常，2例糖尿病患者血糖稍高，22例非糖尿病患者血糖正常；……