精神科急性入院患者中緊張癥的識別和治療☆

游歡 彭祖來 何德平 劉興蘭 李清均

緊張癥是以精神運動性障主要表現的綜合征，患者通常伴有思維、情感、行為和警覺性改變[1]。在《美國精神障礙診斷與統計手冊第5版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,5th Edition,DSM-5）中，原來的“緊張型精神分裂癥”診斷名稱取消，緊張癥列在了精神分裂癥譜系障礙中[2]。由此，緊張癥再次引起臨床的注意[3]。臨床上緊張癥并不少見，在精神科急性入院患者中的發生率為10%～20.9%[1,4]。然而，由于緊張癥的具體概念和診斷閾值尚無共識[5]，臨床醫生經常不能識別出相關臨床表現對應的精神病理學概念，也就容易漏診緊張癥。對于緊張癥的治療，國內[6]和國外[1,7-8]的推薦方案不同，最主要體現在抗精神病藥物使用上。本研究回顧性分析我院急性入院患者中緊張癥的識別和治療情況，以加強對其認識。

1 對象與方法

1.1 研究對象 來自2017年10月1日至2018年10月1日重慶市精神衛生中心重癥精神病房的住院患者。納入標準：①急性入院；②符合DSM-5緊張癥診斷標準。對于在此時間內多次住院的患者，只提取其第一次出現緊張癥時的住院資料。共篩查1020例患者資料（男543例，女477例）。

1.2 研究方法 真實世界資料的回顧性分析。從患者病歷中提取資料，包括性別、年齡、基礎疾病、臨床表現、既往是否有緊張癥發作、治療方案及療效、是否提及“（亞）木僵”或“緊張癥/綜合征”等。

1.2.1 緊張癥的診斷 研究人員在電子病歷系統中對所有入院患者的病歷資料進行粗篩，篩查出任何提示有緊張癥臨床表現的病例。由精神科主治醫師依據DSM-5緊張癥診斷標準，進行回顧性診斷。……