腦梗死急性期低白蛋白血癥與卒中后認(rèn)知障礙相關(guān)性研究☆

李淑恩 鄭偉城 林顯仙 方學(xué)文 潘一杏 符小麗 石鑄

卒中后認(rèn)知障礙（post-stroke cognitive impairment,PSCI）是急性腦卒中常見后遺癥之一，卒中后3～6個(gè)月PSCI發(fā)病率高達(dá)20%～80%[1-3]。PSCI不僅引起患者日常生活能力和社會功能損害[4]，還與卒中復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)期死亡風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)[5]。PSCI發(fā)病機(jī)制還不完全清楚，可能與腦卒中繼發(fā)腦組織損傷密切相關(guān)，包括缺血后腦組織炎癥反應(yīng)、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等[6]；近來還有證據(jù)表明腦缺血損傷可加劇腦組織Aβ蛋白沉積[7]。血清白蛋白是機(jī)體一種重要的炎癥調(diào)節(jié)因子和自由基清除劑[8]。最近有報(bào)告血清白蛋白置換有助于清除大鼠腦內(nèi)Aβ蛋白，改善認(rèn)知功能[9]。卒中患者中低白蛋白血癥較為常見[10]。本文擬對腦梗死急性期患者低白蛋白血癥與6個(gè)月后隨訪時(shí)認(rèn)知功能進(jìn)行相關(guān)性分析，明確血清低白蛋白血癥是否是PSCI的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 研究對象 連續(xù)登記2016年1月1日至2017年6月31日東莞市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科卒中病房收治的急性腦梗死患者。入組標(biāo)準(zhǔn)包括：①起病時(shí)間在72 h內(nèi)；②年齡18～80歲；③首次發(fā)作的缺血性腦卒中，頭顱DWI-MRI證實(shí)有新發(fā)腦梗死病灶；④入院時(shí)NIHSS≤6輕型卒中患者；⑤患者或家屬同意參加本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：①入院前已有明確的認(rèn)知功能損害，包括阿爾茨海默病、額顳葉變性、精神性疾病等影響認(rèn)知功能的其他疾病；②排除腦出血、占位性病變等其他腦實(shí)質(zhì)疾病；③入院時(shí)合并存在嚴(yán)重的其他系統(tǒng)疾病，如急性冠脈綜合征、惡性腫瘤、甲狀腺疾病及替代性腎透析治療等；……