新時(shí)期醫(yī)院病案管理人員的素質(zhì)培養(yǎng)策略

新時(shí)期醫(yī)院病案管理人員的素質(zhì)培養(yǎng)策略

文/華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院張杰

【摘要】隨著檔案管理信息化程度的不斷提高，醫(yī)院病案管理已經(jīng)從傳統(tǒng)的手工操作逐漸朝著現(xiàn)代化、數(shù)字化、信息化等方向發(fā)展，這一轉(zhuǎn)變?cè)跇O大程度提高醫(yī)院病案管理質(zhì)量和工作效率的同時(shí)，也對(duì)病案管理人員的素質(zhì)提出了更高的要求。為此，只有引導(dǎo)和鞭策病案管理人員不斷提高自身的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力，才能更好地滿足新時(shí)期醫(yī)院病案管理工作的需要。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院病案管理;病案管理人員;素質(zhì);培養(yǎng)

醫(yī)院病案管理工作主要由病案資料、必要的物質(zhì)條件和病案管理人員三個(gè)基本要素組成，加上醫(yī)院病案管理的各項(xiàng)工作都需要人的參與，所以病案管理人員成了最重要、最活躍的決定因素。而在新時(shí)期的背景下，醫(yī)院病案事業(yè)出現(xiàn)了翻天覆地的變化，比如信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用、病案管理服務(wù)范圍的擴(kuò)大、病案資料利用率的提高等，這些客觀需求都對(duì)醫(yī)院現(xiàn)存的病案管理工作構(gòu)成沖擊，因此強(qiáng)調(diào)對(duì)病案管理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、提高病案管理人員素質(zhì)的必要性

（一）病案管理人員職業(yè)發(fā)展的需要。由于病案管理工作不能給醫(yī)院帶來(lái)直接的效益，所以該項(xiàng)工作容易被醫(yī)院忽視，甚至部分領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為病案管理工作就是對(duì)資料進(jìn)行單純的分類、建檔，工作簡(jiǎn)單、沒有技術(shù)含量，因此就安排一些非專業(yè)人員到病案室工作。事實(shí)上，病案管理雖然是一門邊緣學(xué)科，但其會(huì)涉及諸多的領(lǐng)域知識(shí)，比如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)管理、檔案管理、統(tǒng)計(jì)分析、計(jì)算機(jī)技術(shù)等，對(duì)病案管理人員素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)，可以實(shí)現(xiàn)病案管理從過(guò)去單純的收集、整理、編目、保存等工作，逐漸轉(zhuǎn)向?qū)Σ“感畔⒌奶崛　⒄怼⒔y(tǒng)計(jì)、分析、傳遞等工作。

（二）提高醫(yī)院管理水平的需要。病案資料不僅是醫(yī)療管理工作的憑據(jù)，而且是衡量醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)尺，可以說(shuō)，病案資料往往是一個(gè)醫(yī)院寶貴的財(cái)富。通過(guò)對(duì)病案資料的利用既可以反映出醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心、醫(yī)術(shù)水平和分析判斷能力，如病例的書寫、內(nèi)容、術(shù)語(yǔ)的使用、危重患者的搶救是否及時(shí)、誤診誤治及醫(yī)療差錯(cuò)等，又可避免重復(fù)檢查，為患者節(jié)省開支，縮短診斷時(shí)間。因此，素質(zhì)培養(yǎng)的過(guò)程，其實(shí)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和病案管理人員雙贏的過(guò)程。

（三）社會(huì)發(fā)展的需要。隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，人們的法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)，病案的社會(huì)化服務(wù)日益增多，例如司法鑒定、傷殘鑒定、醫(yī)療糾紛、保險(xiǎn)等，都需要涉及病案管理工作。因此，病案管理人員應(yīng)該具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，以通過(guò)對(duì)病案信息的檢索和加工來(lái)滿足社會(huì)化服務(wù)的需求。另外，在對(duì)病案管理人員知識(shí)和能力進(jìn)行培養(yǎng)時(shí)，還需要對(duì)病案管理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)方面的培訓(xùn)，提高病案管理人員相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，熟悉病案管理的要求與規(guī)定，這樣才能嚴(yán)格遵照法律法規(guī)執(zhí)行病案管理的工作程序。

二、新時(shí)期醫(yī)院病案管理人員的素質(zhì)培養(yǎng)策略

（一）提高對(duì)病案管理工作的重視程度。病案管理是與醫(yī)院臨床、教學(xué)、科研有著廣泛聯(lián)系的一門綜合學(xué)科，病案管理質(zhì)量是衡量一個(gè)醫(yī)院技術(shù)水平及醫(yī)院管理水平的科學(xué)依據(jù)，同時(shí)病案管理還蘊(yùn)含著豐富的組織協(xié)調(diào)、人力資源、經(jīng)濟(jì)效益等醫(yī)院管理的重要信息，是醫(yī)院管理中最集中、最重要的信息源。為此，醫(yī)院要不斷提高對(duì)病案管理工作的重視程度，除了要求病案管理人員具備醫(yī)學(xué)知識(shí)、檔案管理知識(shí)和對(duì)口學(xué)科專業(yè)知識(shí)外，還需要能通過(guò)計(jì)算機(jī)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)病案資料的搜集、分析、整理、翻譯和研究。另外，由于病案管理工作對(duì)嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)心程度要求很高，所以在素質(zhì)培養(yǎng)過(guò)程中，還應(yīng)該注重提高病案管理人員的事業(yè)心、責(zé)任心，使其以扎實(shí)的工作作風(fēng)和一絲不茍的工作態(tài)度來(lái)完成工作，從而預(yù)防和減少人為因素導(dǎo)致的工作差錯(cuò)。

（二）強(qiáng)化病案管理人員的服務(wù)意識(shí)。病案管理的工作對(duì)象主要是已出院病人的病案，對(duì)外的服務(wù)對(duì)象則大多是患者及其家屬，因此病案管理工作要本著“以人為本”的原則，盡可能給患者及其家屬提供高效、快捷、方便的服務(wù)，對(duì)于患者及其家屬提出的超出規(guī)定復(fù)印范圍的要求，病案管理人員應(yīng)耐心做好解釋，努力做到查詢規(guī)范，病歷公開有度，既要保障患者及其家屬的合法權(quán)益，又要使醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益不受侵犯。在服務(wù)意識(shí)方面，病案管理人員需轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)被動(dòng)應(yīng)付的態(tài)度，以更加積極主動(dòng)的姿態(tài)投身于臨床醫(yī)療和科研一線，通過(guò)全面掌握病案的特點(diǎn)、規(guī)律，以及相關(guān)信息使用者的實(shí)際需求，這樣才能化被動(dòng)為主動(dòng)，從而為醫(yī)學(xué)科研及醫(yī)院決策提供參謀作用。

（三）做好職業(yè)技能培訓(xùn)工作。職業(yè)技能培訓(xùn)已經(jīng)成為醫(yī)院培養(yǎng)高素質(zhì)病案管理人員的重要途徑，醫(yī)院通過(guò)職業(yè)技能培訓(xùn)，可以提高病案管理人員的綜合素質(zhì)，并且使病案管理人員明確應(yīng)該怎樣做好病案管理工作。特別是在醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)全方位開放市場(chǎng)和引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的當(dāng)下，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)，其實(shí)就是人才之間的競(jìng)爭(zhēng)，將職業(yè)技能培訓(xùn)工作視為提高醫(yī)院病案管理工作質(zhì)量的重要途徑，可以幫助病案管理人員獲得更為廣闊的發(fā)展空間，從而給醫(yī)院帶來(lái)豐厚的效益回報(bào)。為此，職業(yè)技能培訓(xùn)工作除了要兼顧當(dāng)前的利益需求外，更多的是要從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來(lái)對(duì)病案管理人員開展針對(duì)性的培訓(xùn)。比如，對(duì)于工齡長(zhǎng)、資歷高的病案管理人員，主要需對(duì)其進(jìn)行知識(shí)上的更新，使之可以跟隨時(shí)代發(fā)展的步伐;對(duì)剛參加工作的病案管理人員，則需要是強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識(shí)和崗位實(shí)踐的相互結(jié)合，使之可以更快獨(dú)當(dāng)一面。

（四）加強(qiáng)病案管理人員隊(duì)伍建設(shè)。要促進(jìn)醫(yī)院病案事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，就需要一支知識(shí)和能力過(guò)硬的專業(yè)化隊(duì)伍做后盾，因此如何加強(qiáng)病案管理人員隊(duì)伍建設(shè)，成了亟須解決的問題。首先，在職稱評(píng)定方面，因?yàn)椴“腹芾韺儆谝婚T獨(dú)立的學(xué)科，所以可嘗試建立和推廣相應(yīng)的技術(shù)職稱，比如助理病案管理師、病案管理師、高級(jí)病案管理師，并通過(guò)對(duì)病案管理人員的學(xué)歷、資歷、工作業(yè)績(jī)及科研等方面的考評(píng)，給予達(dá)標(biāo)者相應(yīng)的職稱，這樣不僅可以為病案管理人員提供公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)，解決好他們的切身利益問題，以消除他們的后顧之憂，而且有利于促進(jìn)病案管理人員的全職化、專業(yè)化發(fā)展。然后，在編制配備方面，因?yàn)椴“甘沂轻t(yī)院不可缺少的重要組成部分，所以編制配備無(wú)論是在數(shù)量上，還是在比例上，都應(yīng)該做出明確的規(guī)定，以便于后續(xù)病案管理工作的開展需要。最后，在病案管理人才的選拔上，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立足現(xiàn)實(shí)和發(fā)展需要，科學(xué)制定崗位需求計(jì)劃，通過(guò)公開、公平、公正的招聘和考核，為醫(yī)院發(fā)展選擇能力素質(zhì)與崗位相適應(yīng)的病案管理專業(yè)人才。而針對(duì)高學(xué)歷、高素質(zhì)、高技術(shù)的病案管理專業(yè)人才，醫(yī)院可加大人才引進(jìn)力度，以通過(guò)豐厚的物質(zhì)精神報(bào)酬來(lái)解決他們的實(shí)際困難，并且為其提供安心服務(wù)、潛心科研的人文環(huán)境和物質(zhì)條件。

（五）激發(fā)病案管理人員的工作積極性。病案室并非醫(yī)院管理的一線部門，因此病案管理人員很難得到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注和重視，這就使得病案管理人員的成長(zhǎng)之路更加漫長(zhǎng)曲折，在長(zhǎng)期的程序化工作中，病案管理人員就容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠、工作缺乏活力，甚至是不滿情緒等問題，這些問題已經(jīng)嚴(yán)重影響到了病案管理工作質(zhì)量，因此需要想辦法激發(fā)病案管理人員的工作積極性。比如，在激勵(lì)方面，可在薪酬體系設(shè)計(jì)時(shí)，考慮到薪酬制度的科學(xué)性、合理性，強(qiáng)調(diào)具體薪酬與績(jī)效考核直接掛鉤，并且從工作質(zhì)量、工作效率、工作態(tài)度、考勤等不同角度入手，真正體現(xiàn)薪酬的公平性，從而提高病案管理人員的工作積極性;在職業(yè)規(guī)劃方面，醫(yī)院要注重病案管理人員的職業(yè)發(fā)展，在分析病案管理人員自身?xiàng)l件的基礎(chǔ)上，幫助他們制定好詳細(xì)的職業(yè)規(guī)劃，通過(guò)指明未來(lái)發(fā)展方向的方式，來(lái)督促其可以不斷提高知識(shí)和能力，病案管理人員的工作積極性也就得以顯著提高。

三、結(jié)束語(yǔ)

總之，病案管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，其不僅承載著醫(yī)院的發(fā)展史，而且是臨床醫(yī)療、醫(yī)學(xué)證明、司法憑證等方面的參考資料。因此，對(duì)病案管理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，就是要注重其知識(shí)、能力和態(tài)度幾個(gè)方面的提高，以促進(jìn)病案管理工作朝著標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化方向發(fā)展，從而不斷提高醫(yī)院管理水平。

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