Workshop模式在急診創傷教學中的應用評價分析

張磊 劉林 高旭 鄭朝文 劉震 蔣春閃 左靜芝 姚愛明

摘? 要：workshop工作坊是一種根據實際問題、重構案例的情境以促使學生身臨其境，充分調動其主觀能動性，將知識點線面的教學改為基于問題導向的思維導圖式的教學。通過基于問題導向和臨床實踐需求開展工作坊教學模式進行實踐與探索，將創傷的病理生理學、診斷學、麻醉學、基本外科實踐學與高級生命支持及創傷特有的救治理論與實操相結合，將創傷教學工作基本理論和實踐操作有機結合，改變僅注重知識的傳授忽視學生主觀能動性的傳統培訓模式，此種教改模式進一步提高了應用型本科及創傷規培醫師專業的教學水平。

關鍵詞：工作坊? 創傷急診? 問題導向? 教學? 規培

Abstract： The workshop is a kind of teaching that reconstructs the situation of the case according to the actual problem to urge students to be on the scene， fully mobilize their subjective initiative， and change the teaching of knowledge points， line and surface to problem-oriented mind-mapped teaching. Practice and explore through the workshop teaching model based on the problem-oriented and clinical practice needs， and combine the pathophysiology， diagnostics， anesthesiology， basic surgical practice of trauma with advanced life support and trauma-specific treatment theory and practice. Combining the basic theory and practice of trauma teaching work organically， changing the traditional training model that only pays attention to the imparting of knowledge and neglects students' subjective initiative. This teaching reform model further improves the teaching level of applied undergraduates and trauma physicians.

Key Words： Workshop; Trauma emergency; Problem oriented; Teaching; Planning and training

目前國內醫學院校基于不同課程所形成的實踐教學模式有多種，如PBL案例教學、微課、慕課、課程設計、專項實習等，盡管已經設置了比較完備的實踐教學體系，但在具體實施過程中，由于課時、課程之間的銜接性等原因，實踐性課程通常并不能夠完全達到對于理論課程融會貫通的授課效果，這些模式在形成和實際運用的過程中都有一個突出的特點，即理論課程與實踐課程缺乏必要的相互銜接，無法突顯實踐課程的應用性。這主要體現為各種學習環節的脫節，實習及規培醫生的學習由不同的教師在不同的時間教授不同的課程，不能形成對于專業的整體性的把握認識，致使學生在學習中往往難以把握，缺乏綜合運用的能力;同時，教學的目的性不明確，學生不能學以致用，僅限于理論的探討，不能夠轉化為真正的實踐能力，這對于醫學生畢業后獨立走上工作崗位是十分不利的。因此，如何使醫學生在理論課學習的同時，更多地接觸實踐，從更大更深的范圍進行實踐，而不是僅僅局限于一門課程或一段實踐課程，是目前高等院校實施與改進實踐教學的關鍵問題之一。

近年來，醫學高校及相關的附屬醫院的不同專業也一直在總結和實踐著不同的實踐模式，但醫學工作坊的這種教學、臨床研究、實踐相互結合的現代設計教育模式卻并不常見。Workshop的教學模式的主要特點是在完成理論教學任務的同時，教學能夠為臨床研究和實踐服務。這種螺旋式上升的教育模式，引領了醫學實踐教育的弄潮，理論與實踐有機結合的教育思想至今影響著醫學實踐教育。這種教學模式最大的優勢在于可以為醫學生提供一個能夠將所學理論知識進行融會貫通的臨床思維進程，而這種教學效果不是其他實踐模式所能夠達到的。在急診創傷的專業領域內，更加需要強大的理論及實踐能力相結合的復合人才，融合的理念的實踐教學模式在創傷醫學教育中將展現出其強大生命力。

1? 工作坊教學模式在急診創傷教學中的具體分層次實施步驟

（1）教師提前2周通過微信將準備好的場景題目發給學生，通過查找相關資料，了解相關救治技術，如司機飲酒后駕駛車輛在高速公路發生車禍，次生災害為后車追尾后兩車爆燃。院前及院內急救如何救治？

（2）一個創傷工作坊的組成在6～8人組成，以同一個專業相互熟識為維系，以相互配合集中解決場景題目中共同關注的專業實踐、學術訓練等問題。這就由單個教師的執行力走向學生共同體的執行力，以維護和促進集中實踐環節教學工作的知識要點及相互配合、團隊協同能力。坊內一般需要選派一名學生扮演值班主任的角色，整合可以調動的有限的組織資源把集中實踐環節教學作為一個案例管理，加強內部協商與合作，統一工作步調。工作坊的存續以集中實踐環節的全程，宗旨是保證實踐教學的有序進行，致力于提高教學質量。

（3）課上學生討論操作，教師進行指導及點評，結合具體案例探討創傷救治理論和實踐操作應用。通過學生調查問卷及考試相結合workshop模式創傷教學的效果。

2? workshop工作坊教學模式的教學成效

以問題導向的workshop模式的工作坊教學從創傷救治領域的人才需求出發拉動教學發展，基于創傷實踐培養目標進行課程學習成果設計，形成了“問題導向-創傷救治工作坊課題設計-教學評比改進”的工作坊教學體系，實現學習成果、教學設計與教學評價一體化。

教學設計是實現基礎理論知識輸出的重要轉化過程，是workshop創傷教學的核心。基于基礎理論的融合的教學評價重視對學習成果轉化程度的判斷，是實現教學理論體系持續改進的關鍵。傳統的教學實施以教師教為中心，教學設計側重于知識的講授，教學評價側重于學習結束后的一次性評價，重在學生理論知識掌握程度的考核，忽視學生在學習過程中的積極性。而以實習及規培醫生為中心開展創傷workshop教學設計與教學評價，有利于充分激發學生的學習興趣，靈活運用了醫學生在學習中的掌握所學理論知識。

基于學習成果實現程度的教學評價對教學理論體系進行反饋，是教學成果導向中不可或缺的內容。教學設計的改進更好地促成學習成果的實現，工作坊課程學習成果的改進使其與專業培養目標、業務需求更加契合。創傷workshop教學將教學評價結果用于后續教學設計的改進與學習成果的調整，實現學習成果界定與教學設計的雙向改進，實現教學質量的提升與學習成果的達成。

3? 結語

Workshop模式改變了傳統的以醫學生學為主的繼續教育模式，調動學生的積極性，通過微課、病例教學、工作坊實操討論等多種形式，使學生熟練掌握創傷理論和實踐，增強感性認識，教學方法簡單易行。 模式工作坊教學方法可用于其他教學內容，如心肺復蘇術等，掌握創傷救治理念及病理生理學基礎、診斷學、外科學操作技巧，強調理論和實踐相結合，教學、臨床研究、實踐三位一體，更貼近臨床實際需求。

參考文獻

[1] Prekeges J. Workshop on Instructional Skills in the Clinical Setting. J Nucl Med Technol. 2018;46（2）：96-98. doi：10.2967/jnmt.118.209213

[2] Liao HC， Yang YM， Li TC， Cheng JF， Huang LC. The effectiveness of a clinical reasoning teaching workshop on clinical teaching ability in nurse preceptors. J Nurs Manag，2019，27（5）：1047-1054.

[3] Servey J， Wyrick K. Teaching Clinical Precepting： A Faculty Development Workshop Using Role-Play. MedEdPORTAL. 2018;14：10718. Published 2018 Jun 1.

[4] Nonaillada J. Rehab Concepts and Discharge Dispositions： Workshop for Medical Students. MedEdPORTAL. 2018;14：10785. Published 2018 Dec 21.

[5] Paul CR， Ryan MS， Dallaghan GLB， et al. Collecting Validity Evidence： A Hands-on Workshop for Medical Education Assessment Instruments. MedEdPORTAL. 2019;15：10817. Published 2019 Apr 12.

[6] Gopalan C， Bracey G， Klann M， Schmidt C. Embracing the flipped classroom： the planning and execution of a faculty workshop[J].Adv Physiol Educ. 2018，42（4）：648-654.

[7] 陳雄輝，凌偉華，石翠翠.高仿真嚴重創傷救治演練在急診創傷臨床教學中的作用[J].中國醫藥科學，2019，9（19）：69-71.

[8] 王力群，李湘蘇.項目教學法在《腹部閉合性創傷》教學中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（20）：147-148.

[9] 熊艷，詹紅，李欣，等.TBL結合典型病例教學法在急診創傷急救臨床技能教學中的應用探索[C].中國中西醫結合學會急救醫學專業委員會.2012中國中西醫結合學會急救醫學專業委員會學術年會論文集.中國中西醫結合學會急救醫學專業委員會：中國中西醫結合學會，2012：2.

[10] 潘曉青，張偉，樓秋英，等.案例教學結合高級創傷生命支持評估法在急診護理教學中的應用[J].中國鄉村醫藥，2020（16）：72-73.

[11] 郭飛， 陳志祥， 居來提·艾尼瓦爾， 吳天山， 肖開提·伊布拉音.以問題為導向的教學法結合情景模擬劇 在急診醫學教學中的應用效果[J].安徽醫藥，2019，23（4）：843-845.

[12] 岳康異， 李俊杰， 王倩梅， 趙鵬.基于戰創傷模擬人的情景模擬教學法在急診青年醫師急救技能培訓中的應用[J].解放軍醫藥雜志，2019，31（4）：113-116.

[13]季衛鋒.Workshop教學模式在骨傷科實踐技能培訓課程中的應用[J].中國高等醫學教育，2020（2）：98-99.

[14]李鵬飛，朱淑芬.Workshop教學模式在重癥醫學科住院醫師規范化培訓中的應用[J].內蒙古醫科大學學報，2019，41（S2）：373-375.