兒童股骨近端良性骨腫瘤的手術治療策略探討

李海冰 葉文松 徐璐杰 徐靜芳 李 立 朱偉瑋 鄭澤峰 楊 溢 薛廣韜 徐健仙

股骨近端是兒童青少年良性骨腫瘤的好發部位之一。良性骨腫瘤，如單純性骨囊腫、動脈瘤樣骨囊腫、非骨化性纖維瘤、骨纖維結構不良等經常發生于該區域[1-2]。腫瘤較小時可無任何臨床癥狀，當腫瘤較大時可出現疼痛、跛行甚至不能行走，容易發生病理性骨折。當骨腫瘤開始進展并累及股骨近端時，需積極手術干預。手術目的在于充分刮除病灶、防止局部復發、恢復骨的完整性和防止繼發病理性骨折或畸形[3]。當繼發病理性骨折時，需要提供穩定的內固定和(或)外固定。術后容易發生腫瘤復發、骨不連、髖內翻畸形、骺板損傷及股骨頭缺血性壞死等并發癥[4]。

目前國內外關于兒童股骨近端良性骨腫瘤的治療方法尚不統一，存在較多爭議，包括手術前是否需要單獨行組織活檢、如何更好地處理病灶、如何合理選擇內固定等[5，6]。本研究回顧性分析浙江大學醫學院附屬兒童醫院2010年1月至2016年12月收治的兒童股骨近端良性骨腫瘤患兒病例資料，收集其臨床表現、影像學資料、手術記錄及病理檢查結果，探討兒童股骨近端良性骨腫瘤的手術治療策略。

材料與方法

一、臨床資料

回顧性分析浙江大學醫學院附屬兒童醫院2010年1月至2016年12月收治的所有兒童股骨近端良性骨腫瘤患兒的臨床資料，手術策略基于股骨近端腫瘤的位置、累及范圍、初步診斷及骨骼發育成熟程度。腫瘤的位置和累及范圍根據股骨正側位X線片來評估，腫瘤病灶寬度與腫瘤在同一水平股骨近端周徑的最大比值為病灶累及百分比。……