維生素D及其受體與腎盂輸尿管連接部狹窄相關性的初步研究

邢曉宇 陳思平 鐘 量 吳少峰 孫 杰

活性維生素D一直被認為是體內鈣磷代謝的重要調節因子，近年研究發現，活性維生素D與特定的維生素D受體(vitamin D receptor,VDR)結合后可以影響基因轉錄、調節靶蛋白合成、誘導細胞分化[1]。研究表明，腎盂輸尿管連接部狹窄(ureteropelvic junction obstruction，UPJO)的發生發展和腎盂輸尿管連接部(ureteropelvic junction，UPJ)組織纖維化加重息息相關，而體內纖維化活動又與活性維生素D及受體密切相關，維生素D能抑制轉化生長因子(transforming growth factor-β，TGF-β)的表達，也可延緩或阻止上皮細胞向成纖維細胞分化(epithelial to mesenchymal transition，EMT)[2-4]。本實驗通過研究維生素D及其受體與UPJO的相關性，初步探討UPJO發生發展機制，為UPJO的預防及診治提供新的思路和途徑。

材料與方法

一、 一般資料

收集2016年3月1日至2016年10月31日上海兒童醫學中心因UPJO行開放或腹腔鏡下離斷式腎盂輸尿管成形術的10例患兒作為UPJO組，年齡2個月至10歲，其中男7例，女3例。患兒均為單側腎積水，其中左腎積水9例，右腎積水1例。納入標準:術前B超、CT、MRI、ECT等輔助檢查中的一項或多項結果提示UPJO陽性，且術后病理明確腎盂輸尿管連接部狹窄的腎積水患兒入UPJO組。排除標準：下尿路梗阻、異位血管壓迫輸尿管腎盂交界處、重復腎等原因引起腎積水的患兒(本組術中亦發現1例因腎下極動脈分支壓迫致腎積水的患兒，將其剔除)。

收集同期因腎臟腫瘤行腎盂輸尿管切除術的8例患兒作為對照組，年齡1～5歲，其中男5例，女3例，左腎腫瘤6例。納入標準：術前影像學檢查及術后病理明確為腎母細胞瘤Ⅰ～Ⅱ級患兒，如術中發現輸尿管近端明顯腫瘤浸潤或梗阻則排除。……