腎盂前后徑對(duì)胎兒腎積水出生后行腎盂成形術(shù)的預(yù)測(cè)價(jià)值分析

彭柳成 趙夭望 李創(chuàng)業(yè) 彭潛龍 祖建成 涂 磊 游一平 雷瑩娟

胎兒腎積水是常見的胎兒泌尿系異常疾病之一，其中腎盂輸尿管連接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是胎兒腎積水最常見的病理性原因[1]。產(chǎn)前超聲檢查是對(duì)胎兒腎積水進(jìn)行篩檢的首選檢查，通常在孕中期即可檢出胎兒腎積水。目前國(guó)外大多數(shù)學(xué)者仍認(rèn)為在橫向平面上測(cè)量腎盂前后徑(anteroposterior diameter of renal pelvis,APD)是診斷胎兒腎積水的重要指標(biāo)，并將孕中期APD≥4 mm,孕晚期APD≥7 mm定義為胎兒腎積水的判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。很多研究報(bào)道了不同胎齡下區(qū)分生理性與病理性腎積水的APD閾值，但關(guān)于UPJO患兒出生后行腎盂成形術(shù)的APD臨界值仍存在爭(zhēng)議。本研究旨在分析孕中期、孕晚期及出生后1個(gè)月的APD值預(yù)測(cè)腎積水患兒行腎盂成形術(shù)的最佳臨界值，并探討出生前后APD的聯(lián)合指標(biāo)對(duì)預(yù)測(cè)患兒行腎盂成形術(shù)的價(jià)值。

材料與方法

一、一般資料

回顧性分析2017年6月至2019年3月湖南省婦幼保健院通過(guò)產(chǎn)前超聲檢出孕中期APD≥4 mm或孕晚期≥7 mm且出生后在湖南省兒童醫(yī)院門診行至少1次超聲檢查的患兒，共435例。所有研究對(duì)象出生后1個(gè)月內(nèi)行超聲檢查無(wú)輸尿管擴(kuò)張，出生后患兒均行腎盂成形術(shù)，且術(shù)后病理檢查證實(shí)為腎盂輸尿管連接部梗阻。排除合并其他泌尿系畸形(膀胱輸尿管反流23例、膀胱輸尿管囊腫8例、尿道瓣膜3例、先天性腎發(fā)育不良11例、巨輸尿管4例、重復(fù)腎合并腎積水18例、合并腎結(jié)石35例、多囊腎1例、馬蹄腎1例、異位腎2例、孤立腎積水2例)、檢查結(jié)果丟失或失訪(54例)、孕晚期及出生后首次復(fù)查腎積水消失(175例)的病例，最終納入98例腎積水患兒。……